Galblaasproblemen Galstenen Galblaasontsteking Obstructies Trauma

Presentatie over: "Galblaasproblemen Galstenen Galblaasontsteking Obstructies Trauma"— Transcript van de presentatie:

1 Galblaasproblemen Galstenen Galblaasontsteking Obstructies Trauma
Meest voorkomend Alleen verwijdering bij klachten Galblaasontsteking Obstructies Trauma

2 Benigne proximale obstructie
galstenen strictuurvorming na chirurgische ingrepen aan galblaas of galwegen primaire (focale) scleroserende cholangitis 50% in samenhang met colitis ulcerosa in 15% ontwikkeling tot cholangioca. choledochuscyste 15% kans op maligne ontaarding

3 Maligne proximale obstructie
galblaascarcinoom met ingroei in ductus hepato-choledochus en leverhilus primair cholangiocarcinoom van de ductus hepato-choledochus (Klatskin tumor) metastasen colorectale carcinomen, mammacarcinoom locale doorgroei dan wel recidief maagcarcinoom maligne lymfoom

4 Proximaal Galwegcarcinoom (Klatskin tumor)
90% van de gevallen (scleroserend) adenocarcinoom 20% van alle cholangiocarcinomen is proximaal gelocaliseerd de onbehandelde patiënt zal binnen 2-5 maanden na het stellen van de diagnose overlijden aan septische cholangitis en / of leverfalen In 8-13% van de gevallen geeft PA onderzoek van het resectiepreparaat een benigne fibroserende tumor te zien

5 Galblaascarcinoom relatief zeldzame tumor
meest voorkomende maligniteit van het galwegsysteem. met galstenen een 7 maal zo groot risico op galblaascarcinoom De prognose galblaascarcinoom is slecht Late presentatie, vergevorderde ziekte De 5-jaars overleving bedraagt %. In % kan een in opzet curatieve resectie plaatsvinden

6 Epidemiologie Prevalentie galstenen Nederland ongeveer 10%
Ongeveer 80% asymptomatisch 1-2% hiervan krijgt per jaar alsnog klachten

7 Pathologie Hoe ontstaan galstenen?
De oorzaak voor het ontstaan van galstenen is onbekend. Theorie: galvloeistof dikt teveel in. ontstaan kleine cholesterol-kristallen die samenklonteren en steentjes vormen 10-20% bevat ook calciumzouten 5% bilirubinestenen (midden oosten 40%)

8 Risicofactoren Cholesterolgalstenen Verhoogde aanmaak cholesterol
Overgewicht snel afvallen vrouwelijke hormonen orale anticonceptiva gebruik Galstenen komen bij vrouwen twee keer zo vaak voor als bij mannen Leeftijd 70-80j prevalentie 16% bij de man – 40% bij de vrouw Ras Amerikaanse Indianen en Chilenen hoge prevalentie

9 Natuurlijk beloop -> complicaties
Galstenen 80% asymptomatisch 20% hiervan binnen 15j alsnog symptomatisch Symptomatisch zonder complicaties 20-30% binnen 15j alsnog complicatie Complicaties 5-10% Acute cholecystitis 5-10% hiervan kans op gangreen blaaswand of perforaties