Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration.

Presentatie over: "Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration."— Transcript van de presentatie:

1

2 Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration With Mortality and Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients Requiring Volume Resuscitation: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2013;309(7):678-688. doi:10.1001/jama.2013.430 Sytematic review en meta-analyse van randomised controlled trails die Hydroxyethyl Starch vergelijken met andere i.v. vloeistof voor de acute resuscitatie van ernstig zieke patiënten Primaire uitkomsten: mortaliteit en incidentie nierfunctiestoornissen (RIFLE criteria) Secundaire uitkomsten: nierfunctie herstel, bloedingen en bloedtransfusies, lengte van IC en ziekenhuis opname, beademingstijd Daarnaast: de invloed van de studies verricht door Dr. Boldt op deze uitkomsten

3 Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration With Mortality and Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients Requiring Volume Resuscitation: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2013;309(7):678-688. doi:10.1001/jama.2013.430 a This flow diagram follows the Preferred Reporting Items of Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) with modifications. b Companion articles represent reports of previously published analyses involving the same study population. Figure Legend :

4 Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration With Mortality and Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients Requiring Volume Resuscitation: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2013;309(7):678-688. doi:10.1001/jama.2013.430

5 Date of download: 2/21/2013 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration With Mortality and Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients Requiring Volume Resuscitation: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2013;309(7):678-688. doi:10.1001/jama.2013.430

6 Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved. From: Association of Hydroxyethyl Starch Administration With Mortality and Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients Requiring Volume Resuscitation: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2013;309(7):678-688. doi:10.1001/jama.2013.430 Secundaire uitkomst Geen verschil in nierfunctie herstel Geen verschil in IC verblijfsduur Geen verschil in ziekenhuis verblijfsduur Geen verschil in duur van beademing Geen bruikbare data voor bloeding en transfusie incidentie: geen conclusie Allergie <1% Subgroep analyse: geen verschillen tussen sepsis en trauma, N.Amerika en rest, industrie of andere funding, voor of na de Surviving Sepsis Campaigne, 6% of 10%. Maar allemaal erg kleine groepen!

7 Discussie Limitaties: Pooled data Kleine groepen: type II errors Alle studies hebben een onbekend of hoog risico op bias: risk of bias tool Andere resultaten dan de Cochrane review uit 2012 Ook vloeistoffen met kleine moleculen (< 200 kDa) lagere concentratie (6%,10%) en lage substitutie graad (0.4 en 0.5) hebben dezelfde outcome qua mortaliteit en nierbeschadiging Gevolgen van foutief onderzoek op patiëntveiligheid

8