Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdChrista Verbeke Laatst gewijzigd meer dan 10 jaar geleden
2
Prof. dr. Fred Lotgering
3
Eisprongen : niet meer vanzelf? Nee
4
Eisprongen : niet meer vanzelf? IVF 1978, 25 juli, 11.47 uur, geboorte Louise Joy Brown 2010 Nobelprijs Edwards en Steptoe 1983, 15 mei, 11.28 uur, geboorte 1e IVF baby in NL Zeilmaker en Alberda
5
Eisprongen : niet meer vanzelf? 9% infertiliteit > 1 jaar Oorzaak: 25 % man, 25% vrouw, 35% combi, 15% ? Associatie life-style: leeftijd, roken, gewicht, stress In NL ca 2,6% ART = ca 5.200/ 200.000 kind/ jr 1,2 % IVF 0,7% IU inseminatie 0,7% Ovulatieinductie
6
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Nee
7
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Het weten. De perinatale sterfte in NL moet omlaag 19702000 0 perinatale sterfte %o 40 Peristat en PRN
8
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Historisch, invloeden Cardiotocografie Levensstandaard Antibiotica, bloedNeonatologieEchoscopiePrenatale diagn
9
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Historisch, vlucht in sectio’s Keizersneden
10
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Meer regels, richtlijnen en protocollen > > meer ingrepen > minder spontaan 2010, begin bevalling 61% Spontaan 29% Inleiding 10% Sectio PRNInsight
11
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? De perinatale sterfte in NL daalde Al vóór de rapporten van 2010 PRNInsight Kind niet overledenKind wel overleden
12
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? De rapporten tonen 85% sterfte door Big-4 1. Aangeboren afwijkingen 2. Vroeggeboorte 3. SGA 4. Apgar <7 (“asfyxie”) 83% = Big3 (excl Apgar)! 15% overig
13
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Hoe nu verder? Meer regelgeving, richtlijnen, protocollen? Meer ingrepen? Meer geld? en/ of Meer inzicht? Doelmatigheidsonderzoek ? Basaal onderzoek !?
14
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? De rapporten tonen 85% sterfte door Big-4 “Oplossing” 1. Aangeboren afwijkingen√ 20 wk echo+evt afbreking 2. Vroeggeboorte? Organisatie, of kennis? 3. SGA ? 30 wk echo 4. Apgar <7 (“asfyxie”) ? 7*24 + 15 min norm 83% = Big3 (excl Apgar)! 15% overig
15
Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? Wat mensen willen Zekerheid Bewijs van doelmatigheid Voorspelbare uitkomst van onderzoek Wat mensen krijgen Halve waarheden
16
Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip?
17
“Klassiekers” Our patient wants an absolute risk reduction, NOT a Relative Risk “Absence of proof is NOT proof of absence” William Cowper (1731 – 1800) Significance is NOT relevance Small effects need large numbers
18
Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? Confucius (551 BC - 479 BC): By three methods we may learn First, by reflection, which is noblest Second, by imitation, which is easiest Third, by experience, which is the bitterest
19
Zwangerschap en bevalling: kennis en/of begrip? Pauwel Slurink 2002
20
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Presentaties MWD 2005: Basisonderzoek Preeclampsie G.J. Burton. Oxygen and the materno -fetal interface in early human pregnancy P. Kaufmann. The role of trophoblast turnover in human pregnancy C. Simón & F. Domínguez. Embryo -endometrial interactions at implantation in humans J. Geraedts. On stem cells and the limitations of cloning J. Aplin. Placental anchorage and trophoblast invasion Graham Burton FEDERA prijs 2005
21
Zwangerschap en bevalling: niet meer vanzelf? Presentaties MWD 2020: Basisonderzoek (Vroeg)geboorte Svp niet meer onderzoek naar doelmatigheid Svp wel meer onderzoek naar basisoorzaken Svp wel meer onderzoek naar doelgerichte behandelingen
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.