Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Presentatie over: "Hoe ontstaat Parkinson tremor?"— Transcript van de presentatie:

1 Hoe ontstaat Parkinson tremor?
Rick Helmich

2

3 ? Ziekte van Parkinson Rigiditeit Bradykinesie / akinesie Rust tremor
Gestoorde balans

4 Akinesie Rust tremor Haslinger et al., Brain 2001
Helmich et al., J. Neuroscience 2009 Fukuda et al., NI 2004 Timmermann et al., Brain 2002

5 Zijn de basale ganglia wel betrokken bij tremor?

6 Cerebello-thalame circuit
Basale ganglia Cerebello-thalame circuit GPi STN VIM Benabid et al., 1991; Koller et al., Ann. Neurol. 1996, Krack et al., 1997; Lozano et al., 1995

7 Hoe produceren de basale ganglia tremor?

8 Hypothese Rust tremor ontstaat uit een pathologische interactie tussen de basal ganglia en het cerebello-thalame circuit De basale ganglia en het cerebellaire circuit hebben een verschillende bijdrage aan tremor productie

9 Methode 36 gezonde controls, 23 non-tremor Parkinson patiënten, 21 tremor- dominante Parkinson patiënten resting state fMRI, gecombineerd met EMG in de scanner [I-123]FP-CIT SPECT (DAT scan)

10 Welk netwerk produceert tremor?

11 Welk netwerk produceert tremor?

12 Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit
Welk netwerk produceert tremor? Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit

13 Hoe wordt tremor getriggerd?

14 Veranderde interactie tussen beide netwerken?
Tremor “Triggers” Tremor “Producers”

15 Verhoogde GPi – motor cortex connectiviteit

16 Wat is de rol van dopamine in tremor?

17 Dopaminerge veranderingen
RN Substantia nigra pars compacta “A9” Retrorubral area “A8” Damier et al., Brain 1999

18 Dopaminerge veranderingen
RN Damier et al., Brain 1999 Hirsch et al., Lancet 1992

19 Dopaminerge veranderingen
RN Pallidum A8 Jan et al., EJN 2000

20 Dopaminerge veranderingen
16 tremor-dominante PD patiënten 19 non-tremor PD patiënten

21 Dopamine in het putamen

22 Dopamine in het pallidum

23 Hoe ontstaat Parkinson tremor?

24 Helmich et al., Brain (in press)
MAX Tremor amplitude motor cortex Tremor on/off MIN pallidum vim cerebellum dopamine retrorubral area A8 Helmich et al., Brain (in press)

25 Dank! Ivan Toni Bas Bloem Alkemade Keuls Stichting

26 Vragen Contact: / www. rickhelmich.com