K.H. Woldendorp, revalidatiearts OOR symposium 10 september 2010

Presentatie over: "K.H. Woldendorp, revalidatiearts OOR symposium 10 september 2010"— Transcript van de presentatie:

1 K.H. Woldendorp, revalidatiearts OOR symposium 10 september 2010
Music Movement Therapy for Musicians (MMTM) Nieuwe behandelmethodiek voor dystonie bij musici K.H. Woldendorp, revalidatiearts OOR symposium 10 september 2010

2 Overzicht voordracht Inleiding Definitie dystonie Dystonie algemeen
Dystonie bij musici Huidige behandelmethodiek MMTM Vraag

3 Inleiding (1) ‘Muziekblessure’ poli bij RF Prof./amateurs met
klachten tgv. musiceren beperkingen tgv. chronische ziekte etc. Grotendeels aspecifieke pijnklachten en handletsels

4 Inleiding (2) Dystonie bij musici:in lit. groot probleem
Bij RF veel embouchureproblematiek, nauwelijks in h&b apparaat Behandelprotocol bij RF Literatuur en eigen ervaringen Nauwelijks instroom Elders bij dystoniecentra ook weinig (slechte resultaten bij embouchure, 40% violisten terug in werk) Musici zoeken weinig specifieke hulp

5 Dystonie (definitie) Symptoom: verstoring van de spierspanning
Wisseling in spanning, coördinatie verstoord, dwangstand (geen pijn onderscheid met dysuse) Ziekte dystonia musculorum deformans primair/idiopathisch Secundair/symptomatisch

6 Dystonie (incidentie)
Dystonia m.d Torticollis spasmodica Blefarospasme Spasmodische d. (stem) 1000 Schrijfkramp (?) Oromandibulaire d. (mond) 1200 3 op de

7 Dystonie (incidentie bij musici)
1 op de 200 : prof. >> amateurs embouchure ? h & b app. ? In VS meer musici dan sporters Amateur musici Prof. musici Conclusie: 125 – 5000 ?

8 Dystonie (bij musici) Muziekkramp = schrijfkramp Pijnloos
Specifieke muziek passage, later ook in rust Meestal 3-5e decade Samenhang met speeltijd/dag Samenhang met plotseling intensiteit ↑

9 Dystonie (behandeling algemeen)
Afhankelijk van visie: Neurologisch : Artane (anticholinergica) Botox Intrathecale stimulatie Chronische pijn/dysuse : Bewegingsverstoring Oefentherapie (Bleton) Gedragstherapie Orthopedisch : Spalken Operaties

10 Dystonie (bij musici 2) Beschadiging zenuw Anatomisch beperking hand
Afklemming n.ulnaris (Rietveld) Mondgebied (zenuwtakjes) (Boschma) Anatomisch beperking hand Dwarsverbindingen pezen (Leijnse) Anatomische verschillen (Leijnse) Corticale cross-over representatie (Altenmueller)

11 Dystonie (bij musici 3) Corticale cross-over representatie
(Altenmueller)

12 Dystonie (bij musici 4) Multimodaal
Biopsychosociaal model (fysiek, perfectionisme, zwaar beroep) Aanleren van beweging vanuit schouder: (bepaalt rest van bewegingsketen BE) Grensverleggend: Begrip vanuit herhaalde bewegingen ( bewegingen in DIP 3 links gewricht bij 1x vioolconcert Schubert;) Begrip vanuit neuromechanica supersnelle bewegingen (16 Hz; 72 bimanuele vingerbewegingen/sec pianoconcert Mendelsohn, 0,5 msec synchroniciteit)

13 Dystonie (bij musici) 2 voorbeelden neuromechanische oplossing bij supersnelle bewegingen:

14 Dystonie (bij musici) Het is dus eerder bijzonder
dat dit goed kan gaan…..

15 Dystonie (bij musici) Muziek:
geluid dat doelbewust op een bepaalde manier wordt georganiseerd Auditieve perceptie is dus cruciaal in deze sensomotorische uitdaging

16 Dystonie (bij musici) In de behandeling dus integreren…..

17 Music Movement Therapy for Musicians (MMTM)
Interdisciplinaire aanpak (SMTA) Combi behandeling (MT+logo/ET/FT/psych) Analyse (oa. fastspeedcamera)

18 Music Movement Therapy for Musicians (MMTM)
Verschillende modules: Voorlichtings module Basisvoorwaarden fysiek module Spierspanningcontrole module myofeedback

19 Music Movement Therapy for Musicians (MMTM)
Verschillende modules: fysieke acties: botox/spalken etc Toongestuurde module Psychosociale module

20 MMTM (onderzoek 1) Soort black box van vele elementen
Moeilijk te onderzoeken Voor en na meting Als positief effect: dan verder detaillering Patienten nodig om ervaring op te doen, behandeling stroomlijnen

21 MMTM (onderzoek 2) Valt gewoon onder patientenzorg
via outcome meting klinimetrie Graag aanmelding van (alleen) musici met dystonie Kan via brief

22 Bedankt voor uw aandacht