Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties

Presentatie over: "Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties"— Transcript van de presentatie:

1 Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties
Jef Michielsen Monica Ziekenhuis Deurne Universitair Ziekenhuis Antwerpen Antwerpen 18 april 2008

2 Tractie en Trauma

3 Tractie en Trauma

4 Tractie en Trauma «  Lus » Tractie «  Tong » Tractie «  Halo » Tractie

5 « Lus » Tractie  Geen indicatie Kinesitherapie Peroperatieve hulp

6 « Tong » Tractie

7 « Tong » Tractie

8 Gardner-Wells Tongs Eenvoud Akute setting Reductie Tijdelijk
Weinig nazorg

9 Gardner-Wells Tongs Gesloten Reductie
« Wakkere » patient Neurologische en Rx opvolging Tractie, positie en padding 4,5 kg./ 20 minuten Postreductie: 5kg. Manipulatie?! Maksimaal gewicht?

10 Gesloten Reductie: Stop!
Gereduceerde stand Tip to tip > 1 cm distractie Neurologische status Chirurg

11 Gesloten Reductie Succes ratio Weinig complicaties
Definitieve behandeling Open reductie

12 « Halo » Tractie Gesloten reductie Definitieve behandeling
Nabehandeling chirurgie

13 Halo Restrictie Mobiliteit
Forces and motions across the neck in patients treated with halo-vest. LIND,B. Spine 1988. The halo-vest: An evaluation of motion and forces across the neck. KOCH,RA. Spine 1978. Failure of halo-vest to prevent in vivo motion in patient with injured cervical spines. ANDERSON,PA. Spine 1991.

14 Halo Restrictie Mobiliteit

15 Halo Restrictie Mobiliteit
C1-C2 C7-D1 Rotatie: 1% Laterale bending: 4% C3?

16 Halo Applicatie Kritisch « Wakkere » patient Keuze van de ring
Hoofdsteun of assistentie

17 Halo Applicatie Steriel Tijdelijke pinnen Ontsmetting
Locale anesthesie Locatie

18 Halo Applicatie Pinnen Ogen Posterieur « Kruislings » 6-8 in.lb

19 Halo Nazorg Retorque ( 24 uur) Locaal toilet Halo-vest

20 Halo Indicaties Jefferson fractuur Dens fractuur (II en III)
Hangmann’s fractuur Correctie ( angulatie en translatie)

21 Halo Indicaties Unilaterale facet dislocatie Stabiele burst fractuur
Multipele cervicale fracturen

22 Halo Geen Indicatie C0-C1 Bilaterale facet dislocatie
Onstabiele burst fractuur « Spinal cord lesion » Oudere patient

23 Halo Complicaties 2-36% Pin loosening Pin infectie Litteken Dysfagie
Duraal abces Verlies reductie

24 Halo Specials Pin loosening Pin infectie Pin drainage
Verlies van reductie « Universilly fitting devices tend to fit no one in the universe »

25 Halo Specials: Kids? Ct schedel > 2 jaar « Crown of thorns »
2-5 in.lb Geen retorque

26 Tractie Besluit Gesloten reductie Definitieve behandeling ( C1-C2)
Complicaties Oefening Neurologische evaluatie Radiografische evaluatie

27 Indicaties en Techniek van Cervicale Tracties
Thank You!