Review Article; Diving emergencies

Presentatie over: "Review Article; Diving emergencies"— Transcript van de presentatie:

1 Review Article; Diving emergencies
Duikongevallen Resuscitation 59 (2003) Review Article; Diving emergencies Rigo Hoencamp

2 Opbouw Inleiding Casus 4 belangrijkste duikongevallen Conclusie

3 Inleiding Waarom duiken Belang enige kennis van duikongevallen
USA 9 miljoen duikers, 1000 ongevallen Atypische presentatie Delay

4 Casus Man, 30 jaar Moe, vage toenemende pijn in linker schouder sinds 5 uur (3 dagen terug na tennis lichte blessure) Wat wil je weten? Waar denk je aan?

5 Hoofdgroepen Barotrauma Decompressie ongeval Pulmonair oedeem
Sinus, oor, pulmonair Decompressie ongeval Type I & II Pulmonair oedeem Farmacologische en toxische effecten van gassen bij een verhoogde partiele druk

6 Barotrauma Wet van Boyle Pulmonair barotrauma
P1V1 = P2V2 (T = constant) Pulmonair barotrauma Adem ingehouden (zo gedaan) Pneumothorax, pneumomediastium, arteriele gas embolie (AGE)

7 Barotrauma (2) Oorproblemen, mn middenoor Naald decompressie
AGE; recompressie

8 Decompressie ziekte Wet van Henry
Stikstof opname omhoog in hyperbare omstandigheden Vet grote affiniteit voor stikstof Stikstof gas productie individueel verschillend Hoofd oorzaak ziekenhuis opname duiken

9 RDP PADI

10 Decompressie ziekte (2)
Pathofysiologie Gasbellen verstoren microcirculatie Toename viscositeit bloed? Endotheel schade Activatie complement

11 Decompressie ziekte (3)
Type I “Bends” Diepe, jeukende, moeilijk te lokaliseren, musculoskeletale pijn 1-36 uur na bereiken oppervlakte Toename klachten in de tijd; uitslag en lymfe oedeem Lichte vorm

12 Decompressie ziekte(4)
Type II Neurologische en cardiorespiratoire symptomen “Staggers”; vertigo, gehoorverlies “Chokes”; pulmonaire hypertensie, oedeem Gasvorming epidurale veneuze plexus Verlamming, incontinentie, persoonlijkheidverandering

13 Arteriele gasembolie R-L Shunt Gasvorming in veneuze systeem, shunting
Patent foramen ovale barotrauma Gasvorming in veneuze systeem, shunting Cerebraal of cardiaal infarct (Noordzee)

14 DCI behandeling Zuurstof 100% Isotone vloeistof IV Recompressie

15 Behandelingstabel

16 Pulmonair oedeem pathofysiologie; niet bekend
Toename vloeistof in intravasculaire ruimte door toename druk, afterload omhoog, toename pulmonaire capillaire druk. Linker ventrikel dysfunctie

17 Farmacologische en toxische effecten van gassen bij een verhoogde partiele druk
Koolstof dioxide Koolstof monoxide Zuurstofvergiftiging Stikstofnarcose

18 Conclusie Atypische presentatie Anamnese
Contact Duik Medisch Centrum, zn transport recompressiekamers

19 DMC Koninklijke Marine Duikmedisch Centrum Telefoon: 0223 - 653076
Telefoon: (na uur)