Colonirrigatie of dikke darmspoeling

Presentatie over: "Colonirrigatie of dikke darmspoeling"— Transcript van de presentatie:

1 Colonirrigatie of dikke darmspoeling
Educatie in zorg voor (colon)stomapatienten… Bylois Guy 24/11/2009

2 INFORMEREN MOTIVEREN PRAKTISEREN EVALUEREN
EDUCEREN INFORMEREN MOTIVEREN PRAKTISEREN EVALUEREN

3 Patienteneducatie : onderdeel verpleegopdracht.
Educatief systeem in functie van herwinnen zelfzorggedrag H andelen voor een ander ( Demonstrate ) Instructie ( Teaching how ) Begeleiden in de uitvoering.( On the way ) Ondersteunen en bemoedigen ( Encouraging ) Zorg voor een gunstig leerklimaat. ( Enviroment )

4 Informeren Werking van het colon. Motiliteit of darmbeweging
Stapel-Evacuatiefunctie Colonabsorptie Colonsecretie Colonflora

5 Historische gezegden Elke verbetering van de uitscheiding brengt de gezondheid een stap dichterbij. ( Paracelsus )

6 Waarom en waarmee irrigeren ?
DOEL Darminhoud verwijderen Darmregulatie bevorderen Medicatie toedienen enteraal. Voorbereiding van een ( darm ) onderzoek WAARMEE IRRIGEREN Water op Lich t° is basis.

7 Betekenis van darmspoeling
In casu colonstoma : Evacuatie stoelgang / continentie bevorderen stomacontrole realiseren In casu darmproblematiek : “Bij de Colon hydrotherapie wordt de dikke darm met water gereinigd. Door deze therapie wordt de peristaltiek van de darm gereguleerd en worden de aanwezige gifstoffen verwijderd. Het heeft een gunstige invloed op de werking van de darm.”

8 Bijzondere darmspoelingen
Spoelen bij verstopping ileostoma Spoelen resterend darmsegment na aanleg van een colonstoma( Hartmanprocedure ) Spoelen ileoanaal reservoir Spoelen continent ileostoma

9 Soorten irrigaties bij stomapatienten
Irrigatie bij definitieve colonstoma. Irrigatie bij dubbelloopstoma

10 Soorten irrigaties Antegrade spoeling Retrograde spoeling

11 Wat is Antegrade Colonspoeling ?
Via een toegang in het begin van het colon (coecum / appendix ) loopt handwarm water, in de richting van de peristaltiek in en komt vermengd met de ontlasting via de anus uit. Patiënt neemt plaats op toilet De continuïteit van de darm blijft intact Kost 30 á 45 minuten / dag of om de dag

12 Indicatie voor antegrade colon spoeling
Motiliteits stoornissen van het colon ( vnl . colon acsendens)waardoor obstipatie ontstaat. Adhesies door trauma / klein bekkenchirurgie Faecale incontinentie Spina bifida Morbus Hirschprung Permanente beschadiging van het ruggemerg

13 Endoscopisch: D.m.v. een coloscopie wordt een katheter via de anus tot in het coecum opgevoerd en van binnen naar buiten een verbinding gemaakt waar doorheen een katheter wordt ingebracht Na 8 weken Katheter vervangen door Mckey button (Vergelijk met PEG) Voorbereiding als coloscopie

14 Plaatsen button in coecum

15 Chirurgisch Laparoscopisch; appendix wordt in buikwand als stoma in gehecht Via buikoperatie wordt terminale ileum gebruikt om tunnel te maken als toegang Géén Mckey Button nodig Dagelijks female katheter inbrengen.

16

17 COLONIRRIGATIE EN STOMA

18 WIE IRRIGEERT IN LIMBURG
CIJFERS ENKELE BANDAGISTEN (AFLEVEREN SPOELSET ) GENK 36 TONGEREN 3 ST.TRUIDEN 2 CM 12 TOELEVEREN VAN EEN IRRIGATIESET ZEGT NIETS OVER DE FREQUENTIE VAN IRRIGEREN

19 Condities voor colonirrigatie
Voorwaarde 1 : akkoord chirurg Darmactiviteit voor de ingreep. Conditie van de stoma en darm Algemene conditie ( Mentaal en fysiek ) Practische omstandigheden thuis Motivatie van de persoon : irrigatie is geen must Contact lotgenoot Mobiliteit

20 Contraindicaties Stenose van de stoma Ziekte van Crohn
Familiale adenomatosis Hypotensie Slechte hartfunctie Sifonlis van de darm voor de stoma

21 Film : colonic irrigation
IS DIT DE METHODE ? Film : colonic irrigation

22 Hij kan de juiste hoogte van de irrigatiezak aangeven
Kan onze patient zelfstandig te irrigeren ? Hij / zij kan de stappen in de procedure beschrijven. Hij kan de juiste hoogte van de irrigatiezak aangeven in zittende en staande positie. Hij kan de juiste temperatuur van het spoelwater aangeven. Hij kan het toedieningssyteem ontluchten. Hij kan de conus juist plaatsen . Hij kan de spoelvloeistof laten inlopen in constante loopsnelheid over 5 à 10 minuten. Hij kan het sluitmechanisme bedienen. Hij kan de juiste hulpmiddelen toepassen na de spoeling. Hij kan het systeem reinigen en terug klaar maken voor gebruik.

23 Voordelen van colonirrigatie
Darmregulatie Geen ontlasting buiten de spoelbeurten Beperken van de 3 G’s ( Geur / Gas / Geluid) Minder huidirritatie Minder kans op darmobstipatie Minder kans op diarree. Versterking zelfbeeld cfr zorg–onafhankelijkheid Minder verzorgingsmomenten Kostensparend : minder, discreter gebruik materiaal en hulpmiddelen

24 Getuigenis

25 Mogelijke problemen Het water loopt niet in. Geurprobleem
Het spoelwater loopt niet terug Bloeding. Lekkage spoelvocht naast de conus. Misselijkheid en flauwte ( bleek worden , snelle pols , zweten ) Diarree ondanks irrigeren.

26 Mogelijke problemen . Het water loopt niet in. Geurprobleem
Onjuiste positie conus Faecalomen Niveau waterzak Darmspasmen ( stress / T° water / briden ) Geurprobleem Efficient verluchten Vlotte drainage in WC Ecoclinic / Airwick Het spoelwater loopt niet terug Verander van houding Massage abdomen Deshydratatie > irrigatie dagelijks ( eventueel zout toevoegen ) .

27 Mogelijke problemen Bloeding : voorkom traumatisatie mucosa door lubrificans Lekkage spoelvocht naast de conus Conus dieper plaatsen Dillatatie stoma ( digitaliseren stoma ) Misselijkheid en flauwte ( bleek worden , snelle pols , zweten ) Niet spoelen onmiddellijk na de maaltijd Niet geventileerde of enge ruimte Te snel laten inlopen Diarree ondanks irrigeren Stress / AB therapie Stralingsenteritis

28 Mogelijke problemen Darmperforatie !!!!
Onvoldoende evacuatie van stoelgang Pas drink en eetgedrag aan Versterk de gastrocolische reflex ( glas koud water , sigaret , duphalacsiroop ) Tussentijdse ontlasting. Annamnese : onregelmatig defaecatiepatroon / voedingsgewoonten Onregelmatig eten + Vetrijke maaltijden Wisselende irrigatiemoment Slechte irrigatieprocedure : Te snel irrigeren / Te veel spoelwater Te gehaast afsluiten irrigatie /stress /Grote inspanning gedaan Parastomale hernia Contact met verfprodukten Chemotherapie Gevoel niet leeg te zijn na spoeling

29 “Mis”opvattingen rond darmspoeling
Gewenning van de darm. Uitlokken van parastomale hernia’s ( breuken naast de stoma ) Hoe meer water , hoe groter resultaat van de spoeling. Irrigatie kan pas gestart 3 maanden na aanleg van de stoma. Irrigatie in het buitenland : gevaarlijk ( Waarmee Spoelen !! ) T° probleem

30 Aparte spoelingen Probleem: conuslengte Probleem:
Retractie en in huidplooi

31 Aparte spoelingen DL Sigmoidstoma

32 Toedieningsystemen

33 Irrimatic - praktijk 4 onderdelen een waterreservoir
regelaar inloopsnelheid indicatielampje batterijlader indicatielampjes werking apparaat batterij met oplader Batterij met oplader steeds op netstroom aangesloten laten….

34 Toedieningsystemen T

35

36 Toedieningsystemen Teleflex medical rectaal aanpasbare katheter

37

38 INVENTIEF EN CREATIEF (1)

39 INVENTIEF EN CREATIEF (2)

40 INVENTIEF EN CREATIEF (2) sinds 1997
Spoelzak Transfo Gelijkrichter Pompje Conus

41 INVENTIEF EN CREATIEF (2)

42

43 Wanneer en hoe opstarten
Info preoperatief zo mogelijk. Infobrochure en DVD mits toelichting. Na ingreep : Afhankelijk van ZH tot ZH Instructie en toepassing voor ontslag na heelkunde Instructie en toepassing via stomaraadpleging 1 maand na aanleg stoma 3 maand na aanleg stoma Opvolging via stomakonsultatie 1X jaarlijkse stomakontrole

44 LEREN IRRIGEREN : Een educatieve opdracht voor ( stoma)verpleegkundigen!

45 Goede zorg betekent in elk geval samen de handen in één slaan!!

46 Aan te bevelen DVD irrigatie ( Coloplast ) + infobrochure Literatuur:
Colonirrigatie : De brug naar continente stomazorg. ( F.Meuleneire Kluwer )ISBN

47 TIJD VOOR VRAGEN !!!!!