Diabetes mellitus type 2

Presentatie over: "Diabetes mellitus type 2"— Transcript van de presentatie:

1 Diabetes mellitus type 2
Een nieuwe aanpak

2 Algoritme voor het bepalen van de HbA1c-streefwaarde

3 De eerste 10 jaar is intensieve behandeling bewezen effectief
Bij langer bestaande diabetes is het effect van intensieve behandeling onzeker Oudere patiënten zijn kwetsbaarder voor de complicaties van te strikte regulatie

4 Stappenplan bloedglucoseverlagende middelen
Start met metformine Stap 2 Voeg een sulfonylureumderivaat toe (gliclazide) Stap 3 Voeg NPH-insuline eenmaal daags toe aan orale bloedglucoseverlagende middelen

5 Gliclazide versus overige sulfonylureumderivaten
Lager risico op mortaliteit Geen dosisaanpassing nodig bij verslechterende nierfunctie Laag risisco op hypoglykemieën

6 Individueel controle beleid
Zonder klachten goede glykemische regulering: driemaandelijkse controle zowel een goed(e) of acceptabel(e) nuchtere bloedglucosewaarde/HbA1c, lipidenspectrum als bloeddruk: zesmaandelijkse controle.

7 opsporing klachten op spreekuur actief risicogroepen benaderen
driejaarlijks bloedglucose prikken bij risicogroepen > 45 jaar

8 risicogroepen met een BMI ≥27 kg/m2;
met diabetes mellitus type 2 bij ouders, broers of zussen met hypertensie met vetstofwisselingsstoornissen met (verhoogd risico op) hart- en vaatziekten van Turkse, Marokkaanse of Surinaamse afkomst voor personen van Hindoestaanse afkomst geldt hetzelfde advies maar wordt een leeftijdsgrens van 35 jaar aangehouden.

9 Vrouwen die zwangerschapsdiabetes doormaakten
Eerste 5 jaar jaarlijks nuchtere glucose Na 5 jaar bij zwangerschapswens jaarlijks blijven controleren Na 5 jaar zonder zwangerschapswens omde 3 jaar controleren

10 mondonderzoek Mondaandoeningen komen vaker voor bij DM2
Parodontitis bevordert insulineresistentie en verslechtert daardoor de glykemische regulatie

11 Huisarts is eindverantwoordelijk
Vaardigheden op peil houden Diabetespatiënten jaarlijks zelf zien