Abnormaal Vaginaal Bloedverlies

Presentatie over: "Abnormaal Vaginaal Bloedverlies"— Transcript van de presentatie:

1 Abnormaal Vaginaal Bloedverlies

2 Gynaecologisch Obstetrisch < 16 weken 16 – 42 weken

3 Soorten bloedverlies Overvloedig maar regelmatig bloedverlies
Onregelmatig bloedverlies Tussentijds bloedverlies Postmenopauzaal bloedverlies

4 Casus Vrouw 39 jaar Regelmatige cyclus van 4 weken, vloeit dan 7 dgn waarvan 4 fors met stolsels Mogelijke oorzaken? Behandeling?

5 Menorragie: Cyclus is te herkennen: veel en lang
Oorzaken: Vleesbomen Poliepen in baarmoeder Koperhoudende spiraal Bloedverdunners > 50% geen afwijking, dan hormonaal

6

7 Menorragie Onderzoek door huisarts: Inwendig onderzoek
Eventueel echo aanvragen Behandeling door huisarts: OAC Mirena NSAID’s Cyklokapron Verwijzing naar gynaecoloog indien onvoldoende effect.

8 Menorragie Aanvullend onderzoek gynaecoloog: Echo of SIS echo
Hysteroscopie Behandeling door gynaecoloog: Verwijdering van endometrium (Novasure) Verwijdering baarmoeder (vaginaal of abdominaal)

9

10

11 Casus Vrouw 26 jaar Bloedverlies na gemeenschap (Post coitaal bloedverlies) Mogelijke oorzaken? Behandeling?

12 Oorzaken postcoitaalbloedverlies
Cervixpoliep Erosieve portio (ectropion) Chlamydia infectie

13

14 Postcoitaal bloedverlies
Onderzoek huisarts: Speculumonderzoek met uitstrijkje en Chlamydiakweek Behandeling gynaecoloog: Verwijdering poliep Cryo (bevriezen baarmoedermond)

15 Casus Vrouw 58 jaar Sinds 5 jaar geen menstruatie meer
Vorige week 2 dagen bloedverlies Hoe noem je dit? Is er reden tot zorg? Oorzaken? Welk onderzoek moet er gedaan worden?

16 Postmenopauzaal bloedverlies
Oorzaak: Atrofie van endometrium Cervix carcinoom Endometrium carcinoom

17 Postmenopauzaal bloedverlies
Onderzoek huisarts: Speculum onderzoek met uitstrijkje Altijd verwijzing gynaecoloog voor vaginale echo: Indien endometriumdikte < 4 mm: geen pathologie Indien endometrium > 4 mm: aanvullend onderzoek (Pipelle of hysteroscopie met curettage)

18 Casus Vrouw 28 jaar. In verleden IUD. Nu zwanger, onbekende termijn maar ongeveer 7 tot 9 weken. Sinds enkele dagen wat bloedverlies, en nu in toenemende mate buikpijnklachten met name rechts. Wat is hier aan de hand?

19

20 Tijdens zwangerschap (dreigende) miskraam bloeding placenta
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG) post-coitaal bloedverlies gynaecologische oorzaak (poliep, maligniteit)

21 Tips en adviezen Is abnormaal bloedverlies tijdens hormoongebruik?
Is er sprake van een zwangerschap? Bij vaginaal bloedverlies en buikpijn vroeg in de zwangerschap altijd echo. Komt bloedverlies van baarmoedermond of uit baarmoeder? Bij post-menopauzaal bloedverlies altijd verwijzing naar gynaecoloog voor aanvullend onderzoek. Bij recidief > 3 maanden wederom verwijzen!

22 Vragen?