Groninger Zorgmodel Integrale Ouderenzorg

Presentatie over: "Groninger Zorgmodel Integrale Ouderenzorg"— Transcript van de presentatie:

1 Groninger Zorgmodel Integrale Ouderenzorg
Renate Groenewold, wijkverpleegkundige TSN Frank Beltman, huisarts en medisch adviseur GHC UMCG - 6 december 2017

2 Groninger Huisartsen Coöperatie
Ketenzorg DM/CVRM Astma/COPD Atriumfibrilleren Coronairlijden Netwerkzorg (GZIO) kwetsbare ouderen dementie palliatieve zorg 261 van 280 huisartsen in regio aangesloten

3 GZIO – kernteam Ouderenzorg
Geriaters Huisartsen Specialisten Ouderengeneeskunde Wijkverpleging In afstemming met patiëntenraad, sociaal domein en Menzis Basis voor beleid Groninger Huisartsen

4

5 Versterking wijkverpleegkundige ondersteuning
Transmurale zorgbrug: inzet wijkverpleging na opname ZH ANW overbruggingszorg: tijdelijke inzet wijkverpleging 24 uur per dag om (tijdelijke) opname te voorkomen

6 Opleiding POH-ouderenzorg

7 Geriatrische netwerken:
Regionaal geriatrisch netwerk: GZIO Locaal geriatisch netwerk: huisarts & POH, wijkverpleging, apotheker, specialist ouderenzorg, sociaal domein

8 Versterking huisartsenzorg
Huisartsdossier (klapper) Individueel zorgplan Proactief zorgplan Polyfarmacie controle Huisarts actief in dementieketen Eerstelijnsverblijf (ELV)

9 In voorbereiding: Specialist ouderengeneeskunde in de eerstelijn
Ondersteuning (“producten”) en financiering in voorbereiding

10 Verbetering toegang WLZ Triage voor kwetsbare ouderen
Eén zorgloket meer duidelijkheid voor de burger Verbetering toegang WLZ toegang WLZ bij spoed niet uitsluitend via de SEH Triage voor kwetsbare ouderen minder focus op levens redden, meer zorg op maat Digitale gegevensuitwisseling en communicatie

11 Proeftuinen vanuit Ziekenhuizen
UMCG Hospital at home MZH Versterking eerstelijn om spoedopvang te ontlasten

12 Digitaal Zorgplan Huisartsen
in te zien door: Doktersdienst (DDG) Ambulancedienst Geriater / MZH Wijkverpleging in voorbereiding koppeling: ZIS Thuiszorg systemen (nog) in overleg koppeling: DDG Ambulance UMC’s (palliatieve zorg) gezamenlijke ontwikkeling Drenthe en Groningen

13 VIP-app: digitaal overleg in de keten
ook voor patiënt / mantelzorger

14 Kracht van de GZIO Nieuwe ontwikkelingen opbouwen op bestaande structuren en afspraken