Paedramatisch ingegrepen.

Presentatie over: "Paedramatisch ingegrepen."— Transcript van de presentatie:

1 Paedramatisch ingegrepen.
Pieter J.J. Sauer Emeritus hoogleraar Kindergeneeskunde, Beatrix Kinderziekenhuis, UMCGroningen

2 Is het dramatisch in de kindergeneeskunde?

3 Is in de afgelopen 50 jaar veel veranderd in de kindergeneeskunde?

4 Onderzoek in de kindergeneeskunde.
Zeer sterk gegroeid. Internationale erkenning op veel deelgebieden van de kindergeneeskunde. Ongeveer publicaties/jr. In promoties. Onderzoek in toenemende mate aangesloten bij “volwassen” specialismen, zonder eigen identiteit te verliezen.

5 Onderzoek in de kindergeneeskunde. Problemen en bedreigingen.
Financiering. Te kleine kritische massa per centrum Te veel academische kindergeneeskundige centra in Nederland, vier is maximaal. Onderzoek per deelgebied in twee centra in Nederland concentreren. Eén centrum per deelgebied niet goed.

6 Kindergeneeskunde in 1974 1974 Diarree/braken/uitdroging Meningitis
Pseudocroup/ Croup Leukemie, overlijden 80% Taaislijmziekte ( CF), levensverwachting +12 jr Trisomie, ( Down ) celkweek, chromosomen tellen

7 Waardoor werd een kind ziek ( 1974 )?
Omgeving Overerving bacterie/virus voeding sociaal-economisch milieu

8 Kindergeneeskunde in 1974 en in 2011
Diarree/braken/uitdroging ORS Meningitis Vaccinatie Hib/pneumococ Pseudocroup/ Croup Vaccinatie Hib Leukemie, overlijden 80% overleven 80% Taaislijmziekte ( CF), levensverwachting +12 jr levensverwachting ± 35 jr Trisomie,( Down ) celkweek, Analyse gehele genoom chromosomen tellen

9 Waardoor wordt een kind ziek ( 2011 ) ?
Omgeving Overerving bacterie/virus voeding sociaal-economisch milieu

10

11 Onderzoeksprioriteiten
Kindergeneeskundig onderzoek zal zich sterk moeten richten op factoren in het – zeer – vroege leven die de kans beinvloeden op het ontwikkelen van ziektes op volwassen leeftijd (was ook onderwerp van Medisch-wetenschappelijke dag in 2005 !!!)

12 Programmering Factoren optredend tijdens een “kritische” periode in het leven, kunnen leiden tot – permanente - veranderingen die later, tot op de volwassen leeftijd tot uiting kunnen komen.

13 actieve en inactieve genen

14 Een van de mechanismen van programmering “Epigenetica”
Omgevingsfactoren kunnen in de foetale en postnatale fase de activiteit van genen beinvloeden.

15 Levensstijl van moeder kan potentieel effecten hebben op haar kleinkind

16 Milieu-vervuilende stoffen
Studies van stoffen als PCBs, dioxinen, Broomhoudende vlamvertragers, Phtalaten en Bisphenol-A vonden de volgende effecten bij kinderen: Een lager geboortegewicht Achterblijvende ontwikkeling, ook bij 6-9 jaar op de schildklier op de geslachtsorganen, lagere sexhormonen bij jongetjes van 3 maanden Onzeker is of deze stoffen ook betrokken zijn bij een dalende vruchtbaarheid van mannen

17

18 BisphenolA tijdens zwangerschap

19 Basis wordt nu al gelegd voor het kind dat in 2050 geboren wordt
Voeding in utero Gewicht moeder Omgeving gen activiteit in volgende generaties Geboortegewicht Stoffen in de moeder omgeving roken moeder/vader

20 Samenwerkingspartners.
Geriaters. Genetici. JGZ-artsen, obstetrici. De maatschappij als geheel. Het gezonde jonge kind ‘moet’ een gezonde oudere worden.

21 Focus Nederlandse Vereniging Kindergeneeskunde moet mee veranderen
Daarom moet ook de naam veranderen in: Nederlandse Vereniging voor de Gezondheid van het Kind

22

23 Veranderingen in de kindergeneeskunde gedurende de afgelopen 50 jaar.
Vermindering acute en infectieziekten. Het is steeds beter mogelijk kinderen met een ernstige ziekte in leven te houden. CF Oncologie Cardiologie Neonatologie Etc. Echter, ten koste van kinderen met een chronische ziekte.

24 Ontwikkelingen in de afgelopen 10-20 jaar.
Voorkomen van de geboorte van kinderen met ernstige afwijkingen. DNA-diagnostiek. 20 wk echo. Aandacht voor lange termijn effecten van niet optimale omstandigheden in het – zeer – vroege leven (DOHAD).