Preventie van genitale prolaps

Presentatie over: "Preventie van genitale prolaps"— Transcript van de presentatie:

1 Preventie van genitale prolaps
Hysterectomie en a fortiori Hysterectomie wegens prolaps zijn risicofactoren voor latere apexprolaps

2 Types prolaps na hysterectomie
Enterocoele Vault prolaps Cysto en of rectocoele Totale eversie van de vagina

3 Types van preventie Tijdens prolapschirurgie
Tijdens abdominale hysterectomie Tijdens vaginale hysterectomie

4 Incidentie van prolaps na prolapsoperatie of hysterectomie
Recidief na prolapsoperaties 10 tot 40% Afhankelijk leeftijd, duur follow-up en type operatie Prolaps na hysterectomie 1 tot 15% Afhankelijk voorafbestaande prolaps Preventieve maatregelen Geen onderscheid tussen abdminale en vaginale hystrectomie

5 Algemeen principes Pre-operatief opsporen van prolaps
Verkies vaginale boven abdominale hysterectomie

6 Preventieve maaregelen tijdens vaginale hysterectomie
Opsporen enterocoele en lege artis sluiten Approximatie van de sacro-uteriene banden Consolidatie van de fascia pubocervicalis met de fascia rectovaginalis

7 Opsporen enterocoele

8 Mc Call culdoplastiek

9 Mc Call culdoplastiek

10

11 Preventieve maatregelen tijdens abdominale hysterectomie
Nutteloze maatregelen Fixatie van de schedetop aan de lig. Rotunda Sluiten peritoneum Nuttige maatregelen Fixatie van de lig cardinalia en sacro-uterina aan de schedehoeken Approximatie van de sacro-uteriene banden Obliteratie van de Douglas bij enterocoele

12 Preventie tijdens abdominale hysterectomie
Verankering van de Schedehoeken aan de Lig. Sacro-uterina Approximatie van de Lig. sacro-uterina (cave de ureters)

13 Obliteratie van de Douglasholte
Volgens Halban Volgens Moschowitz

14 Preventie van prolaps bij hysrerectomie: conclusie
Zorgvuldig pre-operatief onderzoek Bij voorkeur vaginale hysterectomie Correctie van bestaande defecten Sluiten van de hiatus genitalis en verankering