Wegrakingen bij kinderen… op bezoek bij de kindercardioloog

Presentatie over: "Wegrakingen bij kinderen… op bezoek bij de kindercardioloog"— Transcript van de presentatie:

1 Wegrakingen bij kinderen… op bezoek bij de kindercardioloog
Dr Jetske Kodde Kindercardioloog

2 Soms een nachtmerrie

3 Wegraking bij kinderen
Casuistiek Achtergrond Take home messages Geruststelling

4 Casus 1: Lisa Meisje 14 jaar oud Wegraking bij popconcert
Wat wilt u verder weten?

5 Lisa A. Anamnese: Met vriendinnen naar het concert van Justin Bieber
Vergeten water mee te nemen Warm weer Vooraan staan bij het podium Ze kreeg het warm en wilde gaan zitten maar dat ging niet door de drukte Voorgeschiedenis: blanco

6 Lichamelijk onderzoek Lisa A
Vrolijk meisje Bloeddruk 110/50 mmHg, HF 85/min. Geen souffles. Wat wilt u nog meer weten?

7 Aanvullend onderzoek Wat vindt u van dit ECG?

8 Aanvullend onderzoek ECG: normaal

9 Diagnose Vaso-vagale collaps

10 Lisa B Meisje 14 jaar oud Wegraking bij popconcert
Tijdens dansen opeens op de grond gevallen. Kan zich er niets van herinneren.

11 Wat is er in dit verhaal anders?
Wat wilt u nog meer weten?

12 Familie anamnese Familie anamnese
Bij elke wegraking dient de familie anamnese uitgevraagd te worden

13 Aanvullende gegevens Geen prodromen
FamA: nichtje van 8 jaar oud plots overleden LO: geen bijzonderheden ECG: normaal Echo: normaal

14 Bent u nu rond of doet u nog ander onderzoek?

15 Holter ECG

16 Conclusie Catecholamine-geinduceerde polymorfe ventriculaire tachycardie

17 Mohammed 8 jaar In speelkwartier weggeraakt tijdens spelen
Juf heeft niet gezien wat er gebeurde, maar hij lag plots naast het klimrek

18 Anamnese Tijdens lopen bij tikkertje spelen plots duizelig en snelle hartslag waarna wegraking. Familie anamnese: geen bijzonderheden LO: systolische souffle 2/6, verder normaal onderzoek

19 ECG: vindt u dit ECG normaal?

20 Welk onderzoek vraagt u aan?

21 Echo Echo Mohammed Normaal echo

22 Diagnose Hypertrofische cardiomyopathie

23 Achtergrond wegrakingen bij kinderen

24 Syncope Kortdurend bewustzijnsverlies met spontaan herstel
15-40% van de kinderen tot 18 jaar maakt een syncope mee In 25% van de gevallen kan geen diagnose worden gesteld De meest voorkomende oorzaak van syncope bij kinderen is: Reflexsyncope Neuraal-gemedieerde syncope / vasovagale reactie Afwijkende reflex van een normaal functionerend autonoom zenuwstelsel

25

26 Benadering van een kind met een wegraking
1. Is er sprake van een syncope of niet-syncope? 2. Indien syncope: reflexsyncope of cardiale syncope Anamnese, heteroanamnese, familieanamnese Lichamelijk onderzoek Evt ECG of EEG

27

28 Trekkingen

29 Cardiale syncope Mechanisme: onvoldoende output van het hart
Structurele hartziekte Ritmestoornissen Gevaarlijk! Risico op plotselinge hartdood

30 Cardiale syncope: alarmsignalen:
Spontane / abrupte wegraking Syncope tijdens inspanning, bij zwemmen Plotseling hard geluid / schrik, koud water Hartkloppingen / angineuze pijn Belaste familie anamnese ( <40 jaar) Afwijkend lichamelijk onderzoek

31

32 Distribution of cardiovascular causes of sudden death in 1435 young competitive athletes.

33 TAKE HOME messages :Alarmsignalen
Syncope tijdens inspanning/ plots geluid Hartkloppingen / pijn op de borst Belaste familie anamnese Afwijkend lichamelijk onderzoek

34 Dan nu de beloofde (cardiale) geruststelling……

35 Causes of death in the US population aged 1 to 21 years.
Causes of death in the US population aged 1 to 21 years. Injury, homicide, and suicide dwarf the number of sudden deaths in athletes. SCD indicates sudden cardiac death. Data from the Centers for Disease Control and Prevention ( Mark S. Link, and N.A. Mark Estes III Circulation. 2012;125: Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

36

37 Vragen?