Antenataal CTG casuistiek

Presentatie over: "Antenataal CTG casuistiek"— Transcript van de presentatie:

1 Antenataal CTG casuistiek
CTG cursus 2010

2 G2 P1, 36 weken ongecompliceerde zwangerschap
Voelt zich onwel, geen pijnklachten Doet mee aan vasten Klinisch aT°, normotensief , geen proteinurie, geen bloedverlies

3 Basislijn tachycardie
Verminderde variabiliteit Repititieve deceleraties Laat of variabel en gecompliceerd Uteriene hyperstimulatie

4 Uteriene hyperstimulatie
Foetale nood Beslissing tot sectio Diagnose partiele abruptio perop

5 Casus 2 G1P0 31w + Ongecomplicerd PPROM dezelfde dag
IUT voor NICU opvang zo nodig Klachtenvrij aT°

6

7 Basislijntachycardie
Bewaarde variabiliteit en acceleraties Tijdelijke basislijnshift naar 180/min Langdurige deceleratie

8 Suggestief voor foetal lijden
Foetale infectie /chorioamnionitis niet uitgesloten Beslissing tot inductie NN CRP verhoogd

9 Casus 3 G2P1 ATC van sectio P1 voor secundair arrest op 5cm
Nu geen verwikkelingen Spoedconsult op 35w wegens verminderde kindsbewegingen

10

11 Normaal basisritme Verminderde variabiliteit Geen acceleraties Initieel meerdere ongecompliceerde deceleraties

12 Foetale hypoxie ?? Opname ter observatie
Persisterende afwezigheid acceleraties en beperkte variabiliteit Beslissing tot sectio: 4 x strakke navelstrengomstrengeling

13 Casus 4 G1PO ICSI zwangerschap BCBA twin
IUT voor discordante groei op 32 weken met vraag voor echografische evaluatie en opvang CTG in afwachting US

14

15 BB2 tachycardie normale variabiliteit
Langdurige deceleratie met verlies van variabiliteit In context van IUGR tekens van foetale nood Gezien termijn beslissing tot sectio

16 Casus 5 G1P0 BMI 32 en GDM Moeilijke normalisatie glycemie met Insuline Macrosome groei > P97 vanaf 28 w Controle CTG op 35w

17

18 Reactief CTG normale basislijn en variabiliteit acceleraties aanwezig
Gecompliceerde langdurige deceleratie gevolgd door verminderde variabiliteit en afwezige acceleraties gedurende 20 min gevolgd door hersteel normaal hartritme

19 In klinische context suggestief voor foetale nood
GDM met slechte regeling en foetale macrosomie Hoog risico op MIU Of continue observatie of sectio Sectio C dezelfde dag, zoon van 3840 g apgar 10 Langdurig verblijf op NN door ernstige hypoglycemie

20 Casus 6 G3P2 (?) Zo goed als geen prenatale opvolging
Opname perifeer op ongeveer 31w Ernstige maternale hypertensie Maternale SVT versus VKF

21

22 Bevestiging maternale SVT
Op echocardio : Sterke reductie Cardiac output en slechte LV functie Instellen therapie leidt tot normalisatie BD en maternaal hartritme

23

24 Casus 7 Invloed van anestethica op FHR

25

26 Casus 8