Kleine Kwalen Hilde van Meer Irene Hodes Maart 2012.

Presentatie over: "Kleine Kwalen Hilde van Meer Irene Hodes Maart 2012."— Transcript van de presentatie:

1 Kleine Kwalen Hilde van Meer Irene Hodes Maart 2012

2 Casus Man van 45 jaar, blanco VG Pijn onderzijde re hiel, sinds 2-3 mnd Meer pijn in de ochtend en bij beginnen met lopen Sinds 6 wkn gestopt met hardlopen

3 Hielspoor Hielspoor/fasciitis plantaris, definitie: Een irritatie van de fascia plantaris bij de aanhechting aan de calcaneus, die pijn in de hiel veroorzaakt. Als bij radiologisch onderzoek een verkalking te zien is: hielspoor.

4 Anamnese: localisatie van de pijn verloop van de tijd verergerende omstandigheden belasting (werk, sport) (veranderingen in) schoeisel Lichamelijk onderzoek: Drukgevoelig punt op de voetzool bij middenlijn Vorm/standsafwijking van de voet?

5 Beleid: Acuut:koelen, tapen, rekoefeningen. hielschokabsorptie (gel-inlays) Medicamenteus: 2 wkn NSAID (injectie corticosteroid + lidocaine) Verwijzen: dubbelzijdige klachten > 2-3 mnd > reumatoloog. eenzijdige klachten > 2-3 mnd > orthopaedisch chirurg Natuurlijk beloop is gunstig: 80% genezing na 4 jaar.

6 Casus Meisje van 15 jaar, komt met “strepen” op de binnenkant van haar beide bovenarmen. “Zomaar gekomen”, geen pijn/jeuk maar ze vindt het erg lelijk. “ Hoe krijg ik die lelijke strepen weer weg?”

7 Striae Striae distensae, linea atrophica, zwangerschapsstriemen, stretch marks Littekens in de onderhuid bedekt met een atrofische epidermis. Lijnvormige huidafwijkingen. Ontstaan door overrekken van de huid.

8 Anamnese: localisatie? verloop in de tijd? zwangerschappen? snelle groei in lengte/gewicht cortico gebruik? (langdurig) Lichamelijk onderzoek: inspectie van de huidafwijking

9 Beleid: Geen curatieve behandeling. Natuurlijk beloop: minder zichtbaar. Eventueel tretinoinecreme 0,1% Eventueel lasertherapie Eventueel verwijzing dermatoloog. Preventief: dagelijks smeren?!

10 Casus Meneer el A., 62 jaar, bekend met diabetes type 2 Anamnese: Sinds 2 weken pijnlijke plekken aan de voetzolen Onderzoek: Verdikte eeltlaag aan de hielen en voetranden, met verschillende kloven, niet ontstoken.

11 Definitie, ethiologie Callus: hyperkeratotisch gebied van de voetzolen op drukplekken: bal voet, hiel, benige uitsteeksels Witgeel, hard Kloven: pijnlijke scheuren in de verdikte eeltlaag Ethiologie: Overmatige druk of wrijving Dermatomycose of eczeem

12 Anamnese: Duur Hinder Schoeisel Sport Vg: dm, paf, rheuma Onderzoek: Inspectie (KOH)

13 Beleid 1.Verwijderen overmatig eelt: - mechanisch - salicylzuur 2.Kloven: povidon, evt steristrip 3.Preventie: pads, inlegzooltjes 4.Chirurgie: botuitsteeksel verwijderen Verwijzen: 1.Naar pedicure bij ernstige plekken 2.Bij dm, rheuma, paf: evt voetenpoli 3.Bij diabetische voet: chirurg!!

14 Casus Mw L. 28 jaar, gezond Anamnese: Toenemend last van afbrekende en splijtende nagels aan de handen; kalkgebrek, dokter? Werk: schoonheidssalon Onderzoek: Beide handen 2 nagels: onregelmatige rand, geen verkleuring, resten nagellak: die ochtend verwijderd

15 Definitie, ethiologie Fragilitas unguium: Verminderde hardheid van de nagel, verhoogde neiging tot breken of splijten: onychorrhexis: overmatige longitudinale richelvorming onychoschisis: horizontale lamellaire splijting distale nagelplaat Ethiologie: 1.beschadiging normaal gevormde nagelplaat 2.vorming nagelplaat verstoord 3. idiopathisch

16 Anamnese: Verloop in de tijd Beroep, hobby’s etc Contact met chemicalia, cosmetica, heet (afwas)water Trauma, gewoontes (nagelbijten) Aanw voor ontsteking Andere aandoeningen Familie anamnese

17 Onderzoek: Plaats, uitgebreidheid, richting, glans, putjes Resten kleurstoffen, nagellak etc Trauma, mycose Nagelmatrix: trauma? infectie? A.o. bij verdenking eczeem, systemische aandoening

18 Beleid 1.Oorzaak achterhalen en bestrijden 2.Mycose: behandelen 3.Adviezen ten aanzien van verzorging nagels/handen Verwijzen: Bij verdenking op systemische oorzaak