De effectiviteit van geoptimaliseerde medicatiebeoordelingen voor patiënten met geriatrische problemen in de huisartspraktijk Opti-Med studie Floor Willeboordse,

Presentatie over: "De effectiviteit van geoptimaliseerde medicatiebeoordelingen voor patiënten met geriatrische problemen in de huisartspraktijk Opti-Med studie Floor Willeboordse,"— Transcript van de presentatie:

1

2 De effectiviteit van geoptimaliseerde medicatiebeoordelingen voor patiënten met geriatrische problemen in de huisartspraktijk Opti-Med studie Floor Willeboordse, VUmc

3

4 Opti-Med onderzoek Cluster RCT in 22 huisartspraktijken bij >500 ouderen in 2014 Onderzoeksvragen -Effectiviteit -Kosten-effectiviteit -Haalbaarheid

5 Methode Doelgroep: -Geriatrische klachten -≥ 1 chronisch medicijn Primaire uitkomstmaten -QoL (EQ-5D en SF12) -Verbetering in geriatrische klachten Secundaire uitkomstmaten -Aantal opgeloste DRPs -Tevredenheid -Therapietrouw Multilevel linear and logistic regression analyses

6 Interventie STAP 1. Verzamelen gegevens STAP 2. Medicatie analyse STAP 3. Medicatie advies STAP 4. Consult -Voorbereid door extern expertteam -Patiëntbetrokkenheid met vragenlijst -Nieuwe doelgroep

7 Resultaten Patiënt karakteristieken Aantal deelnemers, n518 Vrouwen, %65.3% Leeftijd jr, mean (sd)77.7 (7.9) Aantal chronische middelen, mean (sd)5.6 (3.3) Aantal chronische ziektes, mean (sd)3.0 (1.9) Drug Related Problems, mean (sd)4.1 (2.0) Mobiliteit problemen, %60.1% Vallen ≥1 in half jaar, %33.7% Duizelig, %16.5% Incontinentie, %24.0% Cognitieproblemen, %26.1%

8 Resultaten Continuous outcome measuresAdjusted B (95% CI) at 6 moP-value Quality of Life (EQ5D utility)0.01 (-0.02-0.04)0.53 Quality of Life (EQ5D VAS)1.82 -0.55-4.18)0.13 Quality of Life (SF-12 MCS)-0.39 (-3.43-2.65)0.81 Quality of Life (SF-12 PCS)-0.58 (-3.69-2.53)0.72 Medication Satisfaction0.09 (-0.10-0.28)0.35 Percentage of solved DRPs after six months19.9 (12.0-27.9) ## 1 <0.001 Dichotomous outcome measures OR# (95% CI) at 6 mo P-value Resolved primary geriatric problem0.99 (0.62-1.57)0.96 Improved vs worsened/ unchanged primary geriatric problem 1.09 (0.73-1.63)0.67 Persistence of self-reported adherence problems 0.81 (0.53-1.25)0.35

9 Discussie Geen effect op QoL of geriatrische problemen Meer DRPs opgelost Vergelijkbaar met andere studies  Expert opinion/richtlijnen matchen niet met evidence

10 Discussie Verklaringen afwezigheid effecten: Doelgroep Uitkomstmaten Implementatiegraad en intensiteit patient betrokkenheid Korte follow-up  Number needed to review is te hoog

11 Aanbevelingen Medicatiebeoordelingen op grote schaal lijken niet altijd zinvol In praktijk: richten op meest efficiente werkwijze Vervolgonderzoek: hoog risico groepen