Liske Hulleman Floor Roest 16-06-2011Opdrachtgevers: Miranda Kok en Will Busweiler, VU Medisch Centrum Begeleider: Martin van der Esch.

Presentatie over: "Liske Hulleman Floor Roest 16-06-2011Opdrachtgevers: Miranda Kok en Will Busweiler, VU Medisch Centrum Begeleider: Martin van der Esch."— Transcript van de presentatie:

1 Liske Hulleman Floor Roest 16-06-2011Opdrachtgevers: Miranda Kok en Will Busweiler, VU Medisch Centrum Begeleider: Martin van der Esch

2  Introductie ◦ Vraagstellingen ◦ Hypothese  Methode  Resultaten  Discussie  Conclusie  Advies  Afsluiting

3  Probleem: Onderbouwing verwijzing 1 e lijn kinderfysiotherapie ◦ Syndroom van Down  2000: Downpoli VU Medisch Centrum ◦ Multidisciplinair team ◦ Frequentie bezoeken ◦ Doorverwijzing naar specialisten ◦ 22 Downpoli’s in NL

4  Doel: Verwijzing naar 1 e lijn onderbouwen  Welke klinische factoren zijn gerelateerd aan een verlaagd activiteitenniveau bij kinderen met DS van 0-12 jaar?  Zijn de factoren die het sterkst gerelateerd zijn aan een verlaagd activiteitenniveau te beïnvloeden door kinderfysiotherapie?

5 Begripsverheldering: Spierkracht Uithoudingsvermogen Stabiliteit Activiteitenniveau

6  Databases: ◦ Pubmed ◦ Cochrane library ◦ CINAHL  MESH-termen InclusiecriteriaExclusiecriteria ≥ jaar 2000< jaar 2000 Uitkomstmaat = ActiviteitenniveauUitkomstmaat ≠ Activiteitenniveau Experimentele studieObservationele studie

7 31 artikelen 26 artikelen5 artikelen > jaar 2000 < jaar 2000 15 artikelen11 artikelen Niet activiteitenniveau 6 Artikelen 8 Artikelen 1 Artikel Observationeel Review Experimenteel Activiteitenniveau CAT-analyse

8 Angulo- Barroso et al. (2007) Looper en Ulrich (2010) Mercer en Lewis (2001) Lewis en Fragala- Pinkham (2005) Buzzi en Ulrich (2004) Uyanik et al. (2003) In- exclusie ++++++ Controlegroep +++-+- Randomisatie ++---- Blindering ------ Confounding ------ Therapietrouw +++++- Co-interventie ++---- Loss to follow- up +-+--- Resultaten +++++- Conclusie ++++/-----

9  Angulo-Baroso et al. (++) ◦ Spierkracht, UHV, stabiliteit  Looper en Ulrich (+) ◦ Stabiliteit  Mercer en Lewis (+/-) ◦ Spierkracht + + +- +

10  Lewis en Fragala-Pinkham (-) ◦ Spierkracht en UHV  Buzzi en Ulrich (-) ◦ Stabiliteit  Uyanik et al. (--) ◦ Stabiliteit - - -

11  Gonzáles-Agüero et al. ◦ Uitkomstmaten ◦ Focus niet op fysiek activiteitenniveau ◦ Leeftijdslimiet ◦ Inclusiecriteria ◦ Overeenkomst

12 - Wisselende kwaliteit - Interventie door ouders - Kleine onderzoeksgroep - 2 spiergroepen - Links/rechts verschillen

13 - Uitkomstmaten - Kleine onderzoeksgroepen - Effecten lange termijn

14 - Methodologische kwaliteit - Meer factoren

15  Complexe begrippen  Kennisgebrek  Tijdgebrek ◦ Meer factoren

16  Welke klinische factoren zijn gerelateerd aan een verlaagd activiteitenniveau bij kinderen met DS van 0-12 jaar? ◦ Spierkracht + ◦ Cardiorespiratoir uithoudingsvermogen - ◦ Gewrichtsstabiliteit -

17  Zijn de factoren die het sterkst gerelateerd zijn aan een verlaagd activiteitenniveau te beïnvloeden door kinderfysiotherapie? ◦ Spierkracht ◦ Experimentele studies  Overige factoren onvoldoende onderbouwing voor verwijzing Downpoli  1e lijn

18 Meer (experimenteel) methodologisch goed onderzoek nodig voor verwijzing naar 1 e lijn Geen verandering huidige verwijzingsbeleid

19 Met dank aan: Miranda Kok, Will Busweiler en Martin van der Esch Vragen?