Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdKatrien Dijkstra Laatst gewijzigd meer dan 8 jaar geleden
1
Electronystagmografie (ENG) Werkwijze Orbis Medisch Centrum
Door Nathalie Könings en Sandra Hochstenbach tekst
2
ENG: voor wie? Patiënten met klachten van:
(draai)duizeligheid (evt. houdingsafhankelijk) gehoorsverlies oorsuizen Patiënten worden doorverwezen door: KNO-arts Neuroloog
3
Verschillende oorzaken van duizeligheid:
Stoornis in visuele systeem Stoornis in perifeer evenwichtsorgaan Onjuiste informatie uit spieren en gewrichten Stoornis in centrale evenwichtssysteem
4
Perifeer evenwichtsorgaan
Het ENG helpt afwijkingen op te sporen van het vestibulaire systeem dat bestaat uit: Perifeer evenwichtsorgaan (bijv. ziekte van Menière, brughoektumor, neuritis vestibularis, BPPD) Of Centraal evenwichtssysteem (bijv. CVA hersenstam, trauma, tumor)
5
Wat wordt gemeten? Duizeligheid gaat vaak gepaard met een nystagmus
= onwillekeurige oogbeweging met een langzame fase en een snelle fase in tegengestelde richting Nystagmus is zichtbaar Nystagmus is meetbaar: → oogbol heeft electrische potentiaal → bewegen vd oogbol leidt tot potentiaalverandering → bepaling hoeksnelheid vd nystagmus (°/s) R (°) L (°) tijd (s) vrijwilliger?
6
Voorbereiden patiënt anamnese uitleg onderzoek
ontvetten huid rond de ogen aanbrengen disposable Blue Sensor ECG electrodes (Ambu) - electrodeweerstanden <5kOhm minimaal 10 minuten adapteren in donker calibreren
7
De ENG-registratie omvat:
Oculomotore testen Calorische prikkeling labyrinth Draaistoel-onderzoek Dix-Hallpike test ENG
8
1. Oculomotore testen - Saccadetest - Bliktest
- Optokinetische test (OKN) - Volgtest (smooth pursuit) - Spontane test met rekenen, HV, VOR ͏͏
9
Saccadetest
10
Saccadetest analyse (normaal)
11
1. Oculomotore testen - Saccadetest - Bliktest
- Optokinetische test (OKN) - Volgtest (smooth pursuit) - Spontane test met rekenen, HV, VOR ͏
12
Bliktest
13
Bliktest – met nystagmus
14
1. Oculomotore testen - Saccadetest - Bliktest
- Optokinetische test (OKN) - Volgtest (smooth pursuit) - Spontane test met rekenen, HV, VOR ͏
15
OKN - normaal
16
OKN analyse (normaal)
17
1. Oculomotore testen - Saccadetest - Bliktest
- Optokinetische test (OKN) - Volgtest (smooth pursuit) - Spontane test met rekenen, HV, VOR ͏
18
Volgtest (smooth pursuit)
19
Volgtest (smooth pursuit) - Analyse
20
Volgtest – met nystagmus
21
1. Oculomotore testen - Saccadetest - Bliktest
- Optokinetische test (OKN) - Volgtest (smooth pursuit) - Spontane test met rekenen, HV, VOR
22
Spontane testen - normaal
23
Spontane nystagmus (congenitaal / perifere stoornis)
24
Nystagmus na hoofdschudden (VOR)
25
De ENG-registratie omvat:
Oculomotore testen Calorische prikkeling labyrinth Draaistoel-onderzoek Dix-Hallpike test ENG
26
2. Calorische prikkeling
NB: niet mogelijk indien: perforatie trommelvlies buisjes in de oren oorsmeerprop Vooraf inspectie mbv otoscoop! - patient ligt met hoofd in een hoek van 30˚ omhoog - handdoeken over schouder, wateropvangbakje onder oor
27
Calorische prikkeling - uitvoering
1 Rechter oor 44°C (nystagmus -> rechts) 2 Linker oor 44°C (nystagmus -> links) 3 Linker oor 30°C (nystagmus -> rechts) 4 Rechter oor 30°C (nystagmus -> links) Prikkeling duurt 40 seconden, d.m.v. calorisator. Belangrijk: - uitleg over gevoel van duizeligheid/misselijkheid - patiënt houdt ogen dicht gedurende gehele opname - leid patiënt af dmv rekensommen, meisjesnamen met een A etc.
28
Resultaten calorisch onderzoek
Vestibulaire parese (AD 30°C + AD 44°C) – (AS 30°C + AS 44°C) _________________________________________________________________________________ AD 30°C + AS 30°C + AS 44°C + AD 44°C Richtingspreponderantie (AD 30°C + AS 44°C) – (AS 30°C +AD 44°C) ________________________________________________________________________________
29
Calorisch onderzoek – Resultaten (normaal)
30
Calorisch onderzoek – vestibulaire asymmetrie
31
Calorisch onderzoek – nystagmusrichting preponderantie
32
De ENG-registratie omvat:
Oculomotore testen Calorische prikkeling labyrinth Draaistoel-onderzoek Dix-Hallpike test ENG
33
3. Draaistoel-onderzoek
Ter bevestiging van nystagmusvoorkeursrichting Nystagmus wordt opgewekt door patient rond te laten draaien: - draaisnelheid wordt langzaam opgevoerd tot 120˚/s 3 minuten draaitijd op 120˚/s ogen dicht onaangekondigde stop CW en CCW Voordeel: stimulatie kan plaatsvinden ongeacht conditie oor Nadeel: halfcirkelvormige kanalen worden tegelijkertijd gestimuleerd, eenzijdige stoornis moeilijk aan te tonen
34
Draaistoel – resultaten (normaal)
35
De ENG-registratie omvat:
Oculomotore testen Calorische prikkeling labyrinth Draaistoel-onderzoek Dix-Hallpike test ENG
36
4. Dix-Hallpike test Wordt gedaan indien anamnese wijst op BPPD
Benigne Positieafhankelijke Paroxysmale Draaiduizeligheid aanvallen van duizeligheid met misselijkheid en braakneiging aanvallen duren hooguit enkele minuten, tussen aanvallen in geen klachten duizeligheid uitlokbaar door plotse hoofdbewegingen en omdraaien in bed
37
Uitvoering Dix-Hallpike test
Benodigdheden: Bed eventueel Frenzl-bril
38
Visuele beoordeling van spontane nystagmus
Door middel van Frenzl-bril = zeer sterke brillenglazen → geen fixatie mogelijk → nystagmus wordt niet onderdrukt
39
Uitvoering Dix-Hallpike test voor BPPD
40
Nystagmus bij BPPD (bij Dix-Hallpike test)
41
Bij positieve Dix-Hallpike test: Behandeling BPPD: uitvoering Epley-manoevre
42
Voorbeeld patiënt met BPPD
43
Verslag-formulier met normaalwaardes
SACCADETEST To the RIGHT, rechter oog <|waarde|> % (norm %) To the RIGHT, linker oog <|waarde|> % (norm %) To the LEFT, rechter oog <|waarde|> % (norm %) To the LEFT, linker oog <|waarde|> % (norm %) LATENCY Rechter oog <|waarde|> ms (norm <249 ms) Linker oog <|waarde|> ms (norm <249 ms) BLIKTEST Centraal <|waarde|> º/sec 30 º rechts <|waarde|> º/sec 30 º links <|waarde|> º/sec
44
OKN Nystagmus preponderance <|waarde|> % naar <||rechts/links|> (norm <10%) MEAN MAXIMUM SCV Naar rechts <|waarde|> º/sec (norm > 23 º/sec) Naar links <|waarde|> º/sec (norm > 23 º/sec) VOLGTEST, Hz 16º Gain <|waarde|> % (norm %) Phase <|waarde|> º (norm º) SPONTANE TESTEN, O.D. Spontaan maximum SCV <|waarde|> º/sec naar <||rechts/links|> Rekenen maximum SCV <|waarde|> º/sec naar <||rechts/links|> Hyperventilatie maximum SCV <|waarde|> º/sec naar <||rechts/links|> Hoofdschudden VOR <||+/-|>
45
CALORISCH ONDERZOEK Rechts 44º <|waarde|> º/sec (norm º/sec) Links º <|waarde|> º/sec (norm º/sec) Links º <|waarde|> º/sec (norm º/sec) Rechts 30º <|waarde|> º/sec (norm º/sec) Labyrinth asymm. <|waarde|> % ten nadele van <||rechts/links|> (norm <20%) Nyst. preponderance <|waarde|> % naar <||rechts/links|> (norm <20%) DIX-HALLPIKE Hoofd naar rechts: <|vrije tekst|> Hoofd naar links: <|vrije tekst|> DRAAISTOEL ONDERZOEK, 120 º/sec BRAKE CW <|waarde|> º/sec (norm ) CCW <|waarde|> º/sec (norm ) Nyst. preponderance <|waarde|> % naar <||rechts/links|> (norm <25%)
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.