Gecompliceerde Transplantnier: Eenvoudige Echografische Aanpak

Presentatie over: "Gecompliceerde Transplantnier: Eenvoudige Echografische Aanpak"— Transcript van de presentatie:

1 Gecompliceerde Transplantnier: Eenvoudige Echografische Aanpak
Dr. Lukas Boomgaert 1e jaar ASO Radiologie

2 ANATOMIE

3 Peritransplant collectie
OVERZICHT Complicaties Chirurgisch Non-Vasculair Hydronefrose Peritransplant collectie Vasculair Veneuze Thrombose Arteriële Stenose Post-biopsie Medisch ATN Rejectie Infectie Drugtoxiciteit

4 Non-Vasculair: HYDRONEFROSE
Non-obstructief: Frequent functioneel of “fysiologisch” “1 nier werkt voor 2” Obstructief Oedemateuze anastomose Ureterknik Klonter/Steen Externe compressie Ureterstrictuur

5 Non-Vasculair: PERITRANSPLANT COLLECTIE
Tijdstip voorspelt de etiologie: HEMATOOM postoperatief URINOOM 1-2 weken ABCES 3-5 weken LYMPHOCELE 4-8 weken (tot 1 jaar) Persisterend / Groeiend “hematoom”  Denk “infectie”! Wacht niet op klinische tekens!

6 Non-Vasculair: PERITRANSPLANT COLLECTIE
… Of toch niet?! Kleuren-Doppler erop los! Intern signaal  Overweeg PTLD! Post-transplant Lymfoproliferatieve Ziekte 1-2% Spectrum: Lymfoïde hyperplasie  Non-Hodgkin Lymfoom Intra- of extrarenale (vaak hilair gelegen), heterogene hypoëchoïsche solide massa

7 Vasculair: VENEUZE THROMBOSE
Vroeg postoperatief TEKENS: Zwelling A. Renalis: Resistance Indices ↑ Omkering diastolische flow V. Renalis: Geen flow

8 Vasculair: ARTERIËLE STENOSE
Eerste 3 jaar A. Iliaca Externa anastomose, soms distaler (rejectie / verlittekening) TEKENS A. Renalis Hoofdstam Piek systole > 200 cm/sec Turbulente flow Distale corticale takken “Tardus parvus” curves (systolische acceleratietijd > 0.1 sec) A. Renalis : A. Iliaca Externa ratio > 3 – 3.5

9 Vasculair: POST-BIOPSIE
PSEUDO-ANEURYSMA Arteriële laceratie (18%) Kleuren-Doppler: “Yin-Yang” Spectrale Doppler: “To-and-fro” in nek CAVE “transplantniercyste”  Kleuren-Doppler erop! ARTERIO-VENEUZE FISTEL Arteriële & Veneuze laceratie (2%) Spectrale Doppler: Voedende A.: Hoge snelheid, lage weerstand Fistel: Turbulente flow, hoog debiet Drainerende V.: pulsatiel

10 BESLUIT Overloop systematisch in categorieën
Ontstaanstijdstip en Doppler helpen bij het stellen van een diagnose Normale echografie sluit rejectie NIET uit!