Download de presentatie
GepubliceerdKatrien Thys Laatst gewijzigd meer dan 8 jaar geleden
1
Snurken en slaapapneu Sommige snurkers brengen adembenemende nachten door Petra Vos, longarts
2
Hoe vaak komt OSAS voor? (obstructief slaapapneu syndroom)
3
Epidemiologie OSAS 15% van de snurkers
30% van de hypertensie patienten 4-9% van de volwassenen > mensen met OSAS in NL
4
Wat is OSAS; definitie?
5
Definitie OSAS Obstructief slaapapneu syndroom=
>5 apneus/hypopneus per uur mét symptomen
6
Obstructieve slaapapneu
Totale obstructie bovenste luchtweg > 10 seconden afwezigheid oro-nasale luchtstroom doorgaan van de adembewegingen
7
Obstructieve apneus
8
Obstructieve hypopneu
Partiële obstructie bovenste luchtweg > 10 seconden > 50% daling van oro-nasale luchtstroom doorgaan van de adembewegingen
9
Obstructieve hypopneus
10
Hoe ontstaat snurken/slaapapneu?
11
Fysiologie slaap Verminderde activiteit spieren van de bovenste luchtweg Leidt tot verhoogde weerstand in de bovenste luchtweg
12
Fysiologie slaap Verhoogde weerstand in de bovenste luchtweg
Bijkomende factoren kunnen leiden tot snurken met of zonder slaapapneu
13
Snurken en slaapapneu dezelfde pathogenese in origine
kunnen in elkaar overgaan afhankelijk van bijkomende factoren
14
Bijkomende factoren adipositas anatomie weke delen
anatomie craniofaciale skelet alcohol sedativa slaaphouding oudere leeftijd
15
Snurken en slaapapneu Herkennen OSAS patienten tussen de snurkers
Belangrijk vanwege de nadelige gevolgen van OSAS
16
Anamnese bij slaapapneu?
17
Klachten OSAS Frequent (>60%) Minder frequent (10-60%) snurken
hypersomnolentie apneus rusteloze slaap niet-verfrissende slaap nycturie Minder frequent (10-60%) verstikt wakker worden transpireren ochtendhoofdpijn reflux verminderde libido concentratiestoornis vermoeidheid
18
Epworth Sleepiness Scale
Vragenlijst subjectieve slaperigheid Geef met cijfers aan hoe groot u de kans acht om in slaap te vallen tijdens de acht genoemde situaties. 0 = ik zou nooit indutten 1 = ik zou af en toe indutten 2 = ik zou vrij vaak indutten 3 = ik zou altijd indutten Een totale score van < 10 : niet hypersomnolent.
19
Epworth Sleepiness Scale
… tijdens lezen tijdens een gesprek met iemand tijdens TV kijken zittend in publieke ruimte medereiziger tijdens een autorit ‘s middags liggen na de lunch wachtend in de auto, bv in een file
20
Slaperigheid OSAS Periodic leg movements Verstoord slaap/waakritme
Alcoholisme Sederende medicatie Depressie Narcolepsie Insomnia Idiopathisch
21
Slaperigheid bij OSAS Apneus en hypopneus veroorzaken arousals
Oorzaak voor arousal is multifactorieel Adempoging tegen bovenste luchtwegobstructie Hypoxie Hypercapnie
22
Wat zou je kunnen vinden bij lichamelijk onderzoek?
23
Lichamelijk onderzoek OSAS
Adipositas halsomvang Retrognathie Lang velum en uvula Grote tonsillen Brede tongbasis Hypothyreoidie
24
BMI lengte lichaamsgewicht
25
Tonsilgrootte-uvula/palatum
26
Wanneer verwijs je voor slaaponderzoek?
27
Bij elke verdenking op OSAS!
Anamnese, vragenlijsten en lichamelijk onderzoek kunnen OSAS niet uitsluiten of aantonen
28
Video OSAS
29
Polysomnografie oxymetrie EEG oro-nasale luchtstroom/weerstand
adembewegingen slaaphouding ECG snurken
30
Gevolgen OSAS korte termijn
Nachtelijke hypoxie en hypercapnie Slaapfragmentatie, slaperigheid Veranderingen tensie en hartslag Hoge negatieve druk intrathoracaal
31
Gevolgen OSAS korte termijn
Hypoxie bij OSAS
32
Gevolgen OSAS korte termijn
Tensie bij OSAS
33
Gevolgen OSAS lange termijn
Extreme slaperigheid Cerebro-vasculaire complicaties (OR 2.8) Ritme stoornissen Myocardinfarct (OR 2.3) Acute hartdood (OR 2.6) Pulmonale hypertensie Systemische hypertensie Polyglobulie
34
Maatschappelijke gevolgen
Auto-ongevallen Slaapverstoring partner Productiviteit op werk Kosten gezondheidszorg 2x die van controles Cerebro- en cardiovasculaire co-morbiditeit
35
Maatschappelijke gevolgen
Auto-ongevallen OR
36
Mogen patienten met OSAS autorijden?
37
Rijgeschiktheid Beoordeling door onafhankelijk specialist (longarts, neuroloog) Groep 1 adequate behandeling: ten minste 2 opeenvolgende maanden Groep 2 adequate behandeling: ten minste 3 opeenvolgende maanden Geschiktheidstermijn Groep 1: 1 jaar, daarna telkens 3 jaar Groep 2: telkens 1 jaar. CBR, "Commissie Rijgeschiktheid van personen met OSAS, narcolepsie en idiopathische hypersomnolentie, nov 2008"
38
Hoe behandel je OSAS?
39
Behandeling slaapapneu
Conservatieve maatregelen Mandibulair repositie apparaat (MRA) Ingreep KNO arts (RFITT/laser/OK van uvula/palatum/tongbasis, hyoidsuspensie) Kaakchirurgische ingreep Continuous positive airway pressure (CPAP) Bariatrische chirurgie (maagband/ballon/bypass)
40
conservatieve maatregelen
Diagnose OSAS conservatieve maatregelen licht OSAS matig OSAS ernstig OSAS Chirurgie MRA CPAP Op indicatie: Bariatrische chirurgie Kaakosteotomie Tracheostomie
41
Behandeling slaapapneu
Conservatieve maatregelen gewichtsverlies geforceerde zijligging (tennisbal) stop alcohol stop sedatie
42
Behandeling slaapapneu
KNO ingreep Unilevel/multilevel RFITT; radiofrequente intermitterende thermo therapie Laser Operatie
43
Behandeling slaapapneu
Uvulopalatopharyngoplastiek (UPPP/LAUP) Werkt redelijk voor snurken Bij slechts 6% van de OSAS patienten effectief in 1e jaar, en bij 3% na 2 jaar 1-10% vd patienten zelfs toename OSAS
44
Uvulopalatopharyngoplastiek
45
Na UPPP
46
Hyoid suspensie
47
Hyoid suspensie
48
Behandeling snurken/slaapapneu
Mandibulair repositie apparaat (MRA) Werkt goed voor snurken Bij licht en matig OSAS niet inferieur aan CPAP t.a.v. apneu- en slaperigheidsvermindering
49
Mandibulair repositie apparaat
50
Mandibulair repositie apparaat
51
Mandibulair repositie apparaat
52
Mandibulair repositie apparaat
53
Niet aan te bevelen!! SnörEx®: - “Boil & Bite” *
* Vanderveken et al. Am J Respir Crit Care Med 2008
54
MRA vergoedt door verzekeraar?
Vanaf 1 januari 2010 vergoeding voor indicatie OSAS
55
Baratrische chirurgie
56
Behandeling slaapapneu
Gouden standaard=CPAP
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.