NierTransplantaties LUMC Ruth Dam Coördinator nierdonatie bij leven LUMC
Keuringstraject Traject donoren en ontvangers gescheiden van elkaar Donoren Ruth Dam Mart Mantel Ontvanger Jeannet Bisschop Renske Garritsen
Keuringstraject Nierdonoren Gehele traject in het transplantatiecentrum Stappen 1. Aanmelding donor 2. Donatievoorlichting 3. Kruisproeven 4. Onderzoeksdag 5. Keuringsdag
Past het? 1- bloedgroepen AB A O
Wanneer Cross-over? Bloedgroepen passen niet D O Positieve kruisproef
De oplossing: CROSS-OVER
Stap 3. Antistoffen tegen HLA en kruisproeven Veroorzaken hyperacute afstoting Er is “gerichte afweer” tegen de donor Voorkómen met "kruisproef" Ontstaan: Zwangerschap Bloedtransfusie (excl gefilterd) Eerder orgaantransplantaat
Stap4 Onderzoeksdag Lab onderzoek X-thorax en ECG 24 uurs bloeddrukmeting CT scan nieren Maatschappelijk werk
Stap 5 Gemeenschappelijk keuring Nefroloog TC chirurg Anesthesie
Tijdspad Week 0 Aanmelding Week 2-3 DOV + KP Week 5-7 Onderzoeksdag Week 11-13 Keuringsdag Na de donatie levenslang onder controle in TX centrum of Huisarts
Afwijzingen Meest voorkomende Te krappe nierfunctie Hoge bloeddruk Suikerziekte Maligniteiten Li/re verschil in niergrootte Afwijzingen worden gemeld bij M-werk
Keuringstraject nierontvangers Onderzoeken in “eigen”centrum Per nov 2008: Gemeenschappelijk keuringsspreekuur LUMC: Internist-nefroloog Transplantatiechirurg M-werk bij ontvangers met “levende”donor of - Verpleegkundige bij ontvangers postmortale wachtlijst
Transplantatie traject TX met “living nier” 8 a 10 dagen ziekenhuis opname TX met postmortale nier 2 a 3 weken Maand 1: 1 x per week polibezoek Maand 2: 1 x per 2 weken polibezoek Maand 3: 1 x 3 weken polibezoek Vervolgens 1 x 6 weken Eerste jaar onderbehandeling in TC centrum, daarna terug verwezen na eigen centrum 1 x per jaar TX centrum
Voordelen ontvanger levende donor - Geplande operatie, ontvanger in optimale conditie - Koude ischemie tijd korter - Minder afstoting - Kwaliteit donor goed - Sneller herstel nierfunctie - Overleving transplantaat beter! - Mogelijk om dialyse te voorkomen
Levende donatie programma’s NL Directe donatie Cross over programma ABO-incompatibel programma Altruïsitische donor Nier voor Pancreas TX
Hoe lang gaat een nier mee? Transplantaat kan verloren gaan door: Afstoting Infectie Trombose Terugkeer oorspronkelijke nierziekte Chronische Schade Overlijden patiënt door andere oorzaak
Transplantaatoverleving
Levende donaties LUMC