Middelengebruik tijdens de zwangerschap une folie a deux ? karel allegaert UZ Leuven
is dit thema een zaterdag waard ? een ongeluk komt nooit alleen… associatie/causaliteit: wat doet een kinderarts/neonatoloog hier ? behandelstrategieën
Copyright © 2010 Pearson Education, Inc.
Waarom, en bij wie relevant ? % minstens 1 ‘illicit’ drug % ethanol maand % rookte in de laatste maand 1.0%opioid expositie populatie onderzoeken o.v.v. enquetes, VS
Copyright © 2010 Pearson Education, Inc.
Murphy DJ et al, BMC Pregnancy Childbirth 2013
Murphy DJ et al, Int J Environ Res Public Health 2013
The developing human
Fifer et al, Dev Psychobiol 2009
Slater et al, Paediatr Perinat Epidemiol 2011
Piper et al, Drug Alcohol Depend 2012
Bada et al, Pediatrics 2012
Zilverkleuring weergave apoptose activiteit CZS controle vs 24 h na ethanol
pathogenese direct toxische effecten van alcohol toxische effecten of acetaldehyde placentaire dysfunctie ? IUGR prostaglandin synthesis suboptimale voeding, materneel apotosis (‘geprogrammeerde celdood)
Groeiprenatale groeirestrictie94 postnatale groeirestrictie96 CZSmicrocefalie94 ontwikkelingsvertraging89 Faciaalepicanthus plooi52 midfaciale hypoplasie65 kort, naar boven gekanteld neusje75 hypoplasie philtrum91 smalle bovenlip90 Cardiaalcardiopathie48 Variagehoorsproblematiek (cond + neuro) oorschelp/gehoorgang afwijkingen23 n opticus hypoplasie76 Naar Volpe, Neurology of the Newborn Klinische tekens van FAS
zuigeling verstoorde slaap-waak ritmes ‘excessive arousal’ voedingsproblemen failure to thrive (groeipotentieel) schoolgaand kind hyperactiviteit aandachtsstoornisen mentale retardatie volwassenen mentale problemen gedragsproblematiek geheugenproblematiek
heroinevsmethadone
A generalized disorder characterized by central nervous system hyper-irritability, gastro-intestinal dysfunction, respiratory distress and vague autonomic symptoms symptomen gerelateerd aan uitgebreidheid karakteristieken coccaine (XTC) methadone (opioid) heroine (opioid)
Finnegan score
Unger et al, Addiction 2011
Lumley et al, Cochrane Database Syst Rev, 2013 (oct, 6 )
opioid maintenance dosing in pregnancy Verschillende meningen ivm detoxicificatie eventueel eerste trimester > tweede trimester miskraam/preterme arbeid niet aangeraden zwangerschap zelf PK effecten analogie SSRI/anti-epileptica eventueel dosis opdrijven 2 e -3 e trim Borstvoeding ?