Reshmi Marhe 1 Andrew Waters 2 Ben van de Wetering 3 Ingmar Franken 1 1 Erasmus Universiteit Rotterdam, Instituut voor Psychologie 2 USUHS, Dept of Medical and Clinical Psychology, USA 3 Bouman-GGZ, Rotterdam Impliciete en expliciete drug-gerelateerde cognities voorspellen terugval in heroïne en cocaïne: Een ecological momentary assessment studie

Voorspellers van terugval in verslaving Craving  e.g. Self (1998); Preston et al. (2009) (EMA) Aandachtsbias  Alcohol: Cox et al. (2002). Drug Alcohol Depend  Roken: Waters et al. (2003). Health Psychology  Cocaine: Carpenter et al. (2006) Addictive Behaviors  Heroine: Marissen & Franken et al. (2006). Addiction (betere voorspeller dan zelfgerapporteerde Trek!) Impliciete associaties  Alcohol: Wiers et al. (2002). Journal of Abnormal Psychology

Impliciete cognities JA! NEE! Aandachtsbias De automatische neiging van druggebruikende patiënten om hun aandacht hoofdzakelijk te vestigen op drugs of druggerelateerde stimuli Impliciete associaties De automatische gedachten tegenover drugs (positief of negatief)

Model Aandachtsbias, Craving & Terugval Impliciete en expliciete cognities spelen beide een grote rol in verslaving Franken, I.H.A. (2003), Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry

Doel huidig onderzoek RELAPSE REAL TIME Craving Expliciete Attitude Affect Aandachts- bias Impliciete Associaties

Methode N=68 heroïne en cocaïne afhankelijke patienten Assessment: Zelfrapportage van craving, expliciete attitude tegenover drugs (en affect); Stroop taak of Impliciete Associatie Test (IAT) Temptation = een plotselinge stijging van de trek in drugs of een bepaald moment waarop je voelt dat je op het punt staat om te willen gebruiken Day

PDA’s Drug Stroop Taak – AandachtsbiasIAT - Impliciete Associaties

PDA’s Drug Stroop TaakImpliciete Associatie Test

Uitkomstmaten N=64 (4 proefpersonen uitgevallen door onbruikbare data) Primaire uitkomstmaat: Relapse tijdens studie Early Relapsers: n=10 vs Non-Relapsers: n=54 Secundaire uitkomstmaat: Relapse na studie Late Relapsers: n=25 vs Non-Relapsers: n=29 (maar van n=9 relapse datum bekend!) All Relapsers: n=19 vs Never Relapsers: n=29

Resultaten – expliciete cognities

Resultaten – impliciete cognities Days before Relapse Resultaten alleen significant tijdens TAs All Relapsers: n=19 vs Never Relapsers: n=29

Conclusies Zowel expliciete als impliciete cognities tijdens temptation zijn hoger bij patiënten die terugvallen Aandachtsbias neemt toe twee dagen voor terugval Impliciete cognities zijn hoger bij patiënten die terugvallen, zelfs als er gecorrigeerd wordt voor craving levels

Discussie en Implicaties voor de praktijk Verhoogde drug-gerelateerde cognities tijdens temptations voorspellen terugval Drug-gerelateerde cognitieve processen gemeten met EMA kunnen mogelijk helpen om individuen te identificeren die het risico lopen om terug te vallen Attentional retraining (e.g. Field et al., 2007, 2009; Schoenmakers et al., 2010) PDA als ‘alarm’ op temptation moment

Bedankt voor de aandacht! Zijn er nog vragen? Reshmi Marhe Erasmus Universiteit Rotterdam Instituut voor Psychologie