Blow Out Franca Horstink-Wortel Specialist ouderengeneeskunde/kaderarts palliatieve zorg
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … 2
Blow Out= ontstaan van een acute bloeding waaraan iemand overlijdt
Risico tumoren Tumoren van het hoofd-hals gebied Longcarcinomen
Tumoren van het hoofd-hals gebied In 2003 ongeveer 5% van de carcinomen Mannen meer dan vrouwen Relatie met roken en overmatig alcoholgebruik Sociaal kwetsbaar Palliatieve fase duurt gemiddeld 4 mnd ( 1-16 mnd ; Ledeboer e.a. 2006)
Blow out bij hoofd-hals tumoren Ontstaat door ingroei van de tumor en/of uitzaaiingen in de hals ( slag) ader of een zijtak hiervan Beschadiging van de bloedvatwand als laat gevolg van bestraling en/of operatie
Incidentie Bij hoofd hals tumoren 3-4%
Blow Out bij longcarcinoom Incidentie 3% 50% van de patiënten met longkanker hoest bloed op in de palliatieve fase Niet te voorspellen wie een fatale bloeding krijgt van deze groep
Voorlichting Voordelen: - wegnemen angst te stikken - Indien blow out dan wellicht iets voorbereid Nadelen: - angst - onrust
Medicatie Midazolam ( dormicum) Morfine
Midazolam i.v. T max= 2,5 minuut i.m. T max= 20 min Neusspray: werkt na 10-20 min S.c. : werkt binnen 10 minuten Tablet: werkt binnen 30 minuten
Ethisch Geen causaal verband tussen overlijden en injectie met midazolam Dus: geen actieve levensbeëindiging