1 Les projets eCare eCare Projecten Dr Ri De Ridder Directeur général - Service des Soins de Santé Algemeen Directeur - Dienst voor Geneeskundige Verzorging Avec la collaboration de Met medewerking van Dr Jean-Paul Dercq Dr Marc Bangels

2 Professionele vraag Kunnen beschikken over oplossingen om gegevens uit de dagelijkse klinische praktijk bijeen te brengen in een professioneel-wetenschappelijk beheerd en geëxploiteerd “shared” register Vermijden dat dezelfde klinische en medico-administratieve gegevens meervoudig moeten worden geencodeerd (patientendossiers, wetenschappelijke projecten, administratieve dossiers) Longitudinale exhaustieve opvolging van individuele patiënten voor klinische of wetenschappelijke redenen faciliteren eCare : Naar intelligente oplossingen voor klinische registers

3 Les projets eCare Groupe de projets soutenus par l’Inami R éflexion démarrée en 2005 et objectifs opérationnels inscrits dans le deuxième ( , avenant 2009) Contrat d’Administration de l’Inami Conception de registres de données patients avec la participation des dispensateurs de soins Gouvernance de registres de données patients sous la supervision des dispensateurs de soins : intra-projet (comités professionnels) et inter-projets (intégration des comités)

4 Un registre eCare Base de données médicales individuelles Fonction dossier médical spécialisé Outil de support à la qualité de la pratique : production pour le professionnel d’indicateurs de suivis individuels (évolution patient) ou groupés (épidémiologie et rapports d’activité) (par exemple : délai de remplacement d’un pacemaker) (par exemple : taux de révision de prothèses de genou) Production pour l’Inami d’indicateurs d’activité par domaine et/ou par centre (par exemple : délai moyen entre une demande et une réponse) (par exemple : activité minimale de centres d’implantations)

5 Les projets eCare Solutions génériques modulaires et réutilisables Chaque nouveau projet bénéficie des acquis des projets antérieurs Règles de sécurité communes Identification et authentification des acteurs Gestion des droits d’accès et des échanges de données Cryptage systématique des bases de données

6 Les projets eCare Echanges d’informations En S2S (System-To-System) via messages Kmehr Modalité à généraliser dès que les systèmes informatiques locaux le permettent : données existantes, interface avec eHealth, maturité technique Evite la double introduction de données En H2S (Human-To-System) via application web Solutions sur mesure, proches du travail papier donc préférence initiale des professionnels, tant qu’il ne faut rien encoder… Quand les systèmes informatiques locaux ne permettent pas le S2S

7 Les projets eCare Validations intégrées des données Vérification et cohérence interne des encodages Intégration de la force probante des informations échangées Signatures électroniques

8 Les projets eCare Outils de simplification administrative par digitalisation de procédures légales : Automatisation des notifications Gestion des demandes d’autorisation eCare comme interlocuteur unique vis-à-vis du Comité sectoriel de la sécurité sociale et de la santé

9 Les projets eCare & eHealth Sont des « services à valeur ajoutée » (SVA) selon eHealth - Accessibles via son portail Ont accès aux « sources authentiques validées » (SAV) mises à disposition par eHealth –Gestion des utilisateurs

10 Services de base plate-forme eHealth SAVSAVSAV Portail MyCareNet SVA SAVSAVSAV eCare SVA eCare SVA eCare SVA eCare SVA Les projets eCare & eHealth

11 Sont des utilisateurs de quasi tous les autres « services de base » d’eHealth : –Gestion des accès et des loggings –Datation électronique (timestamping) –Système de cryptage end-to-end Peuvent recourir à eHealth comme « trusted third party » –Service de codage et d’anonymisation Les projets eCare & eHealth

12 Les projets eCare : Safe Safe : Shared Arthritis File for Electronic use Anti-TNF (2009) SRBR-KBVR (Société Royale Belge de Rhumatologie - Koninklijke Belgische Vereniging voor Reumatologie) FRSR-FWRO (Fonds de Recherche Scientifique en Rhumatologie - Fonds voor Wetenschappelijk Reuma Onderzoek)

13 Les projets eCare : Safe Safe : Shared Arthritis File for Electronic use Anti-TNF (2009) Suivi de l’évolution clinique des patients et de l’impact des traitements Données épidémiologiques Donner à la profession une vision sur l’application effective des critères de remboursement Fonctionnalité de simplification administrative : Gestion des demandes et des autorisations de remboursement

14 Les projets eCare : Orthopride Orthopride : Orthopedic Prosthesis Identification Data Prothèses de hanche et de genou (2009) SORBCOT-BVOT (Société Royale Belge d'Orthopédie et de Traumatologie - Belgische Vereniging voor Orthopedie en Traumatologie) Finalité clinique : Registre d’inventaire et de tracing des produits (recalls, commande de pièces) Finalité scientifique: Suivi de techniques particulières (par exemple : avec ou sans cémentage) Pas de notion de remboursement

15 Les projets eCare : Qermid Qermid : Quality Electronic Registration of Medical Implants and Devices Enregistrements implants remboursés Y inclus Gestion des demandes et des autorisations de remboursement Suivi de l’évolution clinique des patients Données statistiques d’activité des centres

16 Les projets eCare : Qermid Qermid : Quality Electronic Registration of Medical Implants and Devices Phase 1 : Défibrillateurs (2009) BWGCPE (Belgian Working Group on Cardiac Pacing and Electrofysiology)

17 Les projets eCare : Qermid Qermid : Quality Electronic Registration of Medical Implants and Devices Phase 2 : Pacemakers (2010) Phase 3 : Tuteurs coronaires (2010) Phase 4 : Endoprothèses (2010)

18 Les projets eCare : Achil Achil : Ambulatory Care Health Information Lab Evaluation des trajets de soins Collecte de données codées issues du DMI Exploitation scientifique par l’Institut de Santé Publique (ISP) Complémentarité avec collectes de données par Médecins Vigies, Intego, Primanet,…

19 Les projets eCare : Achil

20 Les projets eCare : eMed eMed Informatisation de la confection, du transfert et de la délivrance des prescriptions médicales Projet-pilote pour la prescription médicamenteuse En veillant à la généricité des résultats Appel d’offres en cours sous la supervision du Comité de l’Assurance et d’un Comité Professionnel mixte Médecins- Pharmaciens-Autres prestataires

21 eCare ASBL Loi du 21 août 2008 relative à l'institution et à l'organisation de la plate-forme eHealth Chapitre 11 - Autorisation d'association Art. 37 (1). L'Etat et l'Institut national d'assurance maladie- invalidité peuvent créer, avec les organismes assureurs et avec les associations de prestataires de soins et d'institutions de soins, une association sans but lucratif dans le but d'appuyer la promotion de la qualité de la pratique médicale et des instances chargées de cette mission par l'organisation de l'échange de données cliniques.

22 eCare ASBL Art. 37 (2). Cette association peut être chargée : 1° de déterminer l'organisation des flux de données électroniques pour la collecte, le traitement et la mise à disposition de données cliniques relatives aux prestations remboursables par l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités et de confier l'organisation opérationnelle de ces flux de données à un ou plusieurs de ses membres ou à la plate-forme eHealth;

23 eCare ASBL Art. 37 (3). Cette association peut être chargée : 2° de déterminer l'organisation de registres relatifs à différents domaines cliniques et de confier l'organisation opérationnelle de ces registres à un ou plusieurs de ces membres ou à la plate-forme eHealth; 3° de recueillir des données anonymes et codées et de les mettre à la disposition du Centre fédéral d'expertise des soins de santé et d'institutions ou d'associations scientifiques en vue de la réalisation d'études scientifiques.

24 eCare ASBL Art. 39. L'association associe des représentants des prestataires de soins du domaine clinique concerné à la détermination de tout flux de données ou groupe de flux de données et de tout registre ou groupe de registres. Ces représentants formulent des propositions concernant la nature des données à collecter et concernant l'organisation du flux de données concerné ou du registre concerné.

25 Het engagement van RIZIV Overtuiging dat innovatie in terugbetaalde pakket hand in hand moet gaan met continue evaluatie Uitdaging om behoefte aan registratie niet te laten verdrinken in een moeras van administratieve lasten Creëren van meerwaarde door ‘common leadership’ tussen het klinisch wetenschappelijke en het socio-administratieve gezondheidszorgsysteem Onafhankelijke registratie mogelijk maken (tov commerciele belangen) eCare : Naar intelligente oplossingen voor klinische registers

26 eCare VZW Wet van 21 augustus 2008 houdende oprichting en organisatie van het eHealth-platform Hoofdstuk Machtiging tot vereniging Art. 37 (1). De Staat en het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering kunnen samen met de verzekeringsinstellingen en met verenigingen van zorgverleners en zorginstellingen een vereniging zonder winstoogmerk oprichten om aan de hand van de organisatie van de uitwisseling van klinische gegevens de bevordering van de kwaliteit van de medische praktijkvoering en de instanties die daarmee belast zijn te ondersteunen.

27 eCare VZW Art. 37 (2). Deze vereniging kan worden belast met : 1° het vaststellen van de organisatie van de elektronische gegevensstromen voor de inzameling, de verwerking en de terbeschikkingstelling van klinische gegevens met betrekking tot verstrekkingen die in aanmerking komen voor vergoeding door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, en het toewijzen van de operationele organisatie van deze gegevensstromen aan een of meerdere van haar leden of aan het eHealth-platform;

28 eCare VZW Art. 37 (3). Deze vereniging kan worden belast met : 2° het vaststellen van de organisatie van registers met betrekking tot verschillende klinische domeinen, en het toewijzen van de operationele organisatie van deze registers aan een of meerdere van haar leden of aan het eHealth- platform; 3° het verwerven en ter beschikking stellen van gecodeerde en anonieme gegevens aan het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg en aan wetenschappelijke instellingen of verenigingen met het oog op het realiseren van wetenschappelijk onderzoek.

29 eCare VZW Art. 39. De vereniging betrekt vertegenwoordigers van de zorgverleners uit het betrokken klinisch domein bij de vaststelling van iedere gegevensstroom of groep van gegevensstromen en van ieder register of iedere groep van registers. Deze vertegenwoordigers formuleren voorstellen met betrekking tot de aard van de in te zamelen gegevens en met betrekking tot de organisatie van de betrokken gegevensstroom of het betrokken register.

30 BasisdiensteneHealth-platform GABGABGAB Portal eCare SVA DTW MyCareNet SVA DTW GABGABGAB eCare SVA DTW eCare SVA DTW eCare SVA DTW eCare Projecten & eHealth