Kinderen & Jongeren met kanker Overgewicht na behandeling voor acute lymfatische leukemie bij kinderen Kinderen & Jongeren met kanker Annelies Vlaemynck

Inhoud Inleiding Patiënten en methoden Resultaten Discussie Dankbetuiging Literatuur

Inleiding Vanaf 1986: Gesignaleerd dat overlevenden van ALL frequent lijden aan overgewicht 1/5 dikke kinderen hebben een grote kans om dikke volwassenen te worden Overgewicht speelt belangrijke rol in het ontstaan van: Late-onset diabetes mellitus Hypertensie Dislipidemie Cardiale problematiek Overgewicht wordt toegeschreven aan: Eerdere schedelbestraling centraal zenuwstelsel profylaxe. ( vooral bij meisjes) 2. Behandeling met alleen chemotherapie

Patiënten en methoden

Patiënten Onderzochte patiënten voldeden aan volgende criteria: Leeftijd bij diagnose 1-16 jaar Diagnose tussen 1972-1993 Behandeld in UMCG, SNWLK of GronHR Eerste complete remissie Follow up minimaal 5jaar na afsluiting behandeling Patiënten met syndroom van Down en/of prednisongebruik werden uitgesloten Verdeeld in 3 groepen: Patiënten met schedel-XRT en langdurig intermitterend prednison Patiënten met langdurig intermitterend dexamethason Patiënten met kortdurend prednison en dexamathason

Methoden Data verzameld: Geslacht Leeftijd bij diagnose Diagnosedatum Lengte Gewicht Behandelprotocol BMI berekent op volgende tijdstippen Bij diagnose 2 jaar na afsluiten behandeling Jaarlijks

Resultaten Inclusiecriteria bij 148 patiënten Overgewicht op 15 jarige leeftijd: Meisjes: 28% Jongens: 16,7%

Discussie Conclusie van dit onderzoek: Opvallend: - Prevalentie van overgewicht na behandeling ALL hoger was dan bij leeftijdsgenoten uit VLG 1997 - Sterkste toegenomen percentage overgewicht bij groep 2: Dexamethason veroorzaakt overgewicht op korte termijn, niet op lange termijn Opvallend: In andere studies werd overgewicht vooral gerelateerd aan eerdere schedelbestraling

Onstaan van overgewicht na ALL Verschillende oorzaken gesuggereerd: Verband hypofyse/hypothalamus beschadiging en endocriene uitval bij schedelbestraling Verhoogde leptinespiegels bij schedelbestraling en/of corticosteroïden Gedaald activiteitenniveau in combinatie met veel eten …

Dankbetuiging De auteurs danken prof. dr. R.A. Hirasing voor zijn waardevolle adviezen bij de bewerking van de gegevens. Mw. drs. M. Wassenaar, mw. drs. C.A.J. Brouwer, prof. dr. W.A. Kamps en mw. dr. A. Postma Beatrix Kinderkliniek, afdeling Kinderoncologie

Literatuur