Berdien van Wezel, dietist

Onderwerpen  diagnosestelling van de dietist  behandeling Doelen:  Wat doet de dietist  samenwerking

jaarAantal nieuwe Kinderen diagnoses per weekOvergewicht, obesitas, darmklachten per weekAllergieeen, darmproblemen, eetproblemen, voedselweingering, overgewicht, groei achterstand

 Chronisch: bij coeliakie, darmproblemen voedselweigering / eetaversie.  Acuut: na psychotrauma,in combinatie met voedselweigering

Aanbevo- len hvh: gemiddeld 1 stuk fruit en 1 snee brood minder en 2 bekers melk meer 1 snee brood meer, 1 aardappel meer en 1 beker melk meer energie calcium ijzer6,14,97,8 Vit.D3,7 3,8 eiwit KH Vezel211626,8

 Voedingsanamnese  Eetgewoonten nu en vroeger  Opvoedingsregels  Gewoonten in gezin: eetgewoonten ouders  Antropometrie: groeidiagrammen

Doel: indruk verkrijgen van de huidige en eerdere voedselinname  Eetdagboekje toesturen  Eetgewoonten van andere kinderen  Eetgewoonten ouders  Smaakontwikkeling: smaak is de belangrijkste determinant voor portiegrootte en keuze

 Wat is er veranderd en waarom  Overtuigingen van de ouders  Overtuigingen van het kind

 Welke regels zijn er ?  Voor alle kinderen dezelfde regels ? Afwijken, waarom

 Groeidiagrammen: ontwikkeling

 Kleine eters  Grote eters  Alles eters

 In gezin met 2 zoons  Moeder is overtuigd biologisch  Doktert de hele week  Werkt zelf 4 dagen per week  Contact met kinderen uitstekend  Lengte: 135 cm gewicht: 23 kg  Intake 1 uur : contact en vertrouwen  Onsympatieke maatregelen die beroep doen op / schaamte  Eet aversie: niet lusten, harde voeding,  Medicatie: nu rustiger en eet beter

Doel  Gewichtstoename  Variatie in dagmenu  Plezier in eten Middel:  Samen dagmenu gemaakt: plaatjes en tekst  Stappenplan : langzame uitbreiding  Veel, heel veel variatie aanbieden  Frequente, korte consulten

Geen betutteling maar het aanbieden van alternatieven waar je samen een keuze uit maakt.

 Gewicht: plus 2 kg.  Gezin heeft er vertrouwen in dat het goed blijft gaan  Consult over 1 jaar : nazorg  Uitbreiding eetpatroon: regelmaat  Variatie in dagmenu

 Als je het alleen niet meer kunt  Als het teveel naar een andere vakgebied gaat  Als protocollen het voorschrijven

situatieWat te doen ?kanttekening Verminderde intakeDoorverwijzen- bij opname Oorzaak ? Goed doorvragen Verminderde resorptieDoorverwijzen naar 2e lijn vooronderzoek Dietist 1e lijn Tenzij griep met diarree Verhoogd verbruikidem

 Eetgedrag moeder: lijngericht eetgedrag  Geheim niet laten bestaan:openbaar maken  Overeten of eetbuien bij lijnen of chronische stress  doorverwijzen

 Het informeren van alle disciplines die Tom kennen  Indien eenmalig bij kinderarts: toch rapporteren  Afspreken dat Kinderarts huisarts rapporteert  Overleg met kinderarts over kinderen: eens per maand.