Vaardigheidsonderwijs Clinic “Alles wat u altijd al had willen weten over blaaskatheters en meer…” Henriëtte Engel, kaderhuisarts urogyn Michael Kortleve, uroloog

Indeling Interactief Katheters Gel Inbrengen/ anatomie Tips en tricks Valkuilen

Interactief Wat is een normaal residu? Wanneer is er sprake van retentie? Lichamelijk onderzoek bij retentie? Bladderscan? Echo? Eenmalig katheteriseren of verblijfskatheter? “Clean intermittent self catheterization”?

Welke soort en dikte katheter Interactief “flip flow” en blaastraining? Welke soort en dikte katheter Hoe lang katheter in laten; wanneer moet gewisseld worden? Wanneer supra pubische katheter? Suprapubische katheter wissel moeilijk? Blaasspoelen? Zo ja hoe en wanneer en waarmee?

Interactief Lekkage langs katheter; wat te doen? Wanneer “urine-infectie” behandelen bij blaaskatheter? Katheter wisselen bij infectie? Wanneer? Stinkende urine? Katheterizeren na operatie urethra of prostaatkanker of TURP oid? Katheter voor incontinentie?

Catheter à demeure Verschillende diktes Verschillende materialen Verschillende doeleinden Verschillenden verblijfstijden Verschillende kostprijzen

Catheter à demeure kosten Bard bardia gecoate latex; 4 weken € 2,30 Bard biocath latex met hydrofiele coating; 12 w. € 15,88 Bard bardex volledig siliconen; 12 weken € 17,57 Lofric origo gecoate catheter eenmalig € 4,20

Structuur, vertrouwen, ruggenmerg, routine Maak een keuze! Structuur, vertrouwen, ruggenmerg, routine

Gel Absoluut zeer belangrijk hulpmiddel Toedieningsvorm belangrijk (spuit, zakje, harmonica) Glij is belangrijker dan desinfectie of verdoving Glijmiddel goed aangebracht = meestal gemakkelijke CAD plaatsing (20-30ml!) Verschillende kostprijzen Instillagel (6-11 ml) € 2,00 Urogliss-S (chloorhexide alleen) (6-20 ml) € 1,56

Structuur, vertrouwen, ruggenmerg, routine Maak een keuze! Structuur, vertrouwen, ruggenmerg, routine

En verder Desinfectie (wattenbollen, gaas, water, betadine) Desinfectie “1,2,3”, “links, rechts, midden” Steriele handschoenen (?) 5-10 cc water voor de ballon Katheterzak Opvangmatje (kan je alles in een keer in de prullenbak kieperen)

Catheter à demeure inbrengen Dat weten we toch wel…

Hoe doet u het?

Catheter à demeure: tips and tricks Positie patiënt (letterlijk en figuurlijk) Plat en recht, knieën opgetrokken Adipeuze vrouwen in zijligging met opgetrokken benen Verbale anesthesie met name bij de sfincter Alles ligt klaar Laat katheterverpakking aan uiteinde zitten (plas erin, zak is “ zwaar”) Meer gel: duwt plasbuis open ook bij vrouwen. Penis/ eikel tpv urethra uiteinde met duim en wijsvinger omklemmen: dicht duwen Penis strekken en gestrekt meebewegen CAD zijn weg laten zoeken

Valkuilen en problemen Zie tips en tricks Operatie urinewegen in de voorgeschiedenis (anamnese) Urethrastrictuur/ meatustenose Blaashalssclerose na TURP De grote prostaat Bloed en stolsels Retentie: afklemmen? Phimosis Hypospadie Kinderen?

Wat kan de uroloog nog meer Meer types katheters ter beschikking Dilatatie set (lofrics..) Spanner Supra pubische katheter (volle blaas nodig, risicovol)

Fijne avond verder!