Van Asa Twee naar Drie ? Gastro-coloscopie onder diepe sedatie

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Implementatie van IPS in Nederland: is het uitvoerbaar?
Advertisements

COPD is de Engelse afkorting voor chronisch obstructieve longziekte
Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.
DE REGENBOOG Nederlands Oudste Nationale Eenheidsklasse heden.
Anticoagulantia & locoregionale anesthesie: zijn beide verenigbaar?
Goedemiddag mijn naam is Marian Denekamp van Duynhoven
Hartaanval? Bel 112 De snelste weg naar de beste zorg
Ruimte voor Sport Doede de Jong Marco Duiker Stichting Recreatie.
Anesthesie 7 maart 2013 Hans Nieuwendijk.
Humira Even voorstellen: Reumaconsulente: Karina Noot
6 e Open bedrijven nacht 6 november 2013, Technologiecentrum aan het Europaplein in Aken.
Amici Ipodici, Met Ipodium 7 starten wij ons derde jaar Ipodium. Wij zijn tevreden dat we weerom enthousiaste sprekers hebben gevonden om een interessante.
Presentatie gemeenten ● Kenmerken woningbezit ● Ontwikkeling woningbezit ● Inkomsten en uitgaven ● Conclusies ● Keuzemogelijkheden Inhoud.
Welkom Tweede openbare casuïstiekbespreking 2012
Frank-Erik de Leeuw neuroloog
Ouderpanel OBS De Bongerd 1 november uur Opening uur Ronde uur Pauze uur Ronde uur Afsluiten.
CardioConsult 3.0. Hartfalen: intensieve begeleiding nodig  ca hartfalenpatiënten  toename rond 10% per jaar  veel heropnames, vaak door verkeerd.
KNVB Clubcoach: Sandro Pinna
Diabetes Zorgpad Pro_Doc
Lunchcafé ‘Voorkom schade, werk veilig!’
De vasculaire patiënt Wiens zorg is het?.
2IO05: OGO 1.1 Informatiesystemen. OGO – ontwerpgericht onderwijs Hoe leer je ontwerpen? doen: stap voor stap + terugkijken Telkens: modelleren: probleem.
Studieadviseurs Technische Geneeskunde
Kleine chirurgie Gijs Padt
Sandra Tamis 1 september 2006
Silverman “Vaardig communiceren in de gezondheidszorg, een evidence based benadering”, 2006 “Skills for communicating with patients” 2005 Silverman, Kurtz.
Onderdeel infuussnelheid en berekenen zuurstofcylinder
Palliatieve sedatie Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn
Welkom Eerste openbare casuïstiekbespreking 2012 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland.
Welkom Vierde openbare casuïstiekbespreking 2012 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland.
Palliatieve sedatie Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn
Symposium Palliatief Netwerk
PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN
ARTROSE - REUMA- REUMATOIDE ARTRITIS
Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten.
Hans de Schipper, Han Bonenkamp
Nieuw door nieuwe richtlijn
Inhoud Ondervoeding SNAQ65+ Tussentijdse verstrekkingen
Voorlichting management schools 28 maart Keuzeonderwijs Verrekening Juridische status SOK Intekening tentamens/herkansingen Voorlichting Tijdpad.
Green Presents VAN DER SPEK Eindpresentatie Green Presents.
Peiling 20-weken echo Resultaten landelijke enquête
Bachelors Biologie Bibliotheekcursus voor Biologen Alice Doek, Peter Roessingh, George Meerburg UBA / FNWI
Foto 1 Sofera kreunt en wist het zweet van haar voorhoofd. Ze heeft zoveel pijn, weet niet wat te doen. Het is de tweede keer dat Sofera bevalt van een.
Virtueel bezoek urologie & inschrijven Telefonisch consult & afspraak
CASUS PATIENT MET DIKKE KNIE
Finn Reiestad en Jai Kulkarni
T7 Een 50-jarige man met, en een 45-jarige man zonder pijn op de borst
Strategisch opleidingsplan
Zaterdag 30 mei 2015 & Zaterdag 13 juni Kom in beweging!
1 Jongerenwerkgroep voor Sterrenkunde OK t/m 29 juli 2005 De Pioneers en het Pioneer effect.
Een 58-jarige vrouw met pijn op de borst
WELKOM PETS 2015 District 1550.
Samen naar het examen informatie voor ouders over periode 4
Analyse oorzaken ijzergebreksanemie Wetenschapssymposium 13 april 2006 ASz P.E.MacLean P.B.Berendes H.W.A.Berenschot M-D.Levin.
LPK 2 Reumatoïde artritis Les 2
‘Multidisciplinaire samenwerking Sportzorgketen Haarlem’ (Pilot Schouderklachten behandeling) Sharon Portegies, 23 april 2015.
Gemaakt door: Roos Portijk & Rianne Procee
Is premedicatie bij de tandarts nog wel van deze tijd?
Slechte mondgezondheid bij (kwetsbare) ouderen is een risicofactor
Anesthesiologie.
PALLIATIEVE ZORG IN HART EN NIEREN Mini-symposium georganiseerd door Palliatieve Dienst Jessa Ziekenhuis.
Wat houdt dit in? Hoe lang houdt dit aan? Wat kan hier aan gedaan worden?
Basisstof 11: Erfelijkheids onderzoek. Taaislijmziekte is een ernstige, erfelijke ziekte. Bekijk de onderstaande stamboom. Is taaislijmziekte een dominante.
Intra arteriële behandeling van een dreigend herseninfarct
Slikproblemen Wat zijn dat?.
Propofol bij bronchoscopie?
Palliatieve sedatie Franca Horstink-Wortel
DE RODE DRAAD deel 2.
Sedatie.
Disclosure belangen NHG spreker
Transcript van de presentatie:

Van Asa Twee naar Drie ? Gastro-coloscopie onder diepe sedatie

Van ASA Twee naar Drie ? Vrouw van drie en zestig jaar Wordt aangeboden door de mdl na mislukte gastroscopie onder dormicum Nu Gastro-coloscopie onder sedatie

Van Asa twee naar Drie ? Anamnese: basaalcel ca. gelaat vasculaire witte stof afwijking ? darmpoliepen reumatoide artritis Medicatie gebruik ascal, persantin, omeprazol,prednison

Van Asa twee naar Drie ? Patiënt wordt opgenomen op dagbehandeling om 12.00 uur Planning ingreep 13.00 uur Patiënt op o.k. om 12.30 uur Door technische storing van de klimaatbeheersing loopt de planning ernstige vertraging op (recente nieuwbouw) Patiënt is pas om 14.45 uur aan de beurt en is hevig geagiteerd door de vertraging

Van Asa Twee naar Drie ? Methode van sedatie d.m.v. intermitterende bolus propofol Volledige monitoring en 3 liter O2 Observatie sedatie d.m.v. O.A.A.S. scale Gastroscopie zonder problemen verlopen Tijdens coloscopie schiet patiënt regelmatig in atriumfibrileren afgewisseld met sinusritme, na enige tijd persisteert het atriumfibrileren Hier is geen directe verklaring voor te geven De procedure verloopt moeizaam, patiënt moet halverwege op de rug worden gedraaid Patiënt gaat na de procedure naar de recovery

Van Asa 2 naar 3 ?

Van Asa Twee naar Drie ? Er wordt een volledig e.c.g. gemaakt (zie sheet) Laboratoriumbepaling waaruit blijkt dat patiënt een - Kalium heeft van 3.4 - Kcl toediening i.v. - Patiënt krijgt magnesiumsulfaat i.v.m. parox.atriumfibril. Op recovery geeft patiënt pijn op de borst aan Consult cardioloog Geen verhoging troponine <0.02

Van Asa Twee naar Drie ?

Van Asa twee naar Drie ? Na anderhalf uur keert het sinusritme terug In bijzijn van partner geeft patiënt aan dat ze dit soort ritmestoornissen al eerder heeft gehad Later blijkt bij een echo van het hart dat er een licht verminderde LVF bestaat maar geen duidelijk aanwijsbare oorzaak voor A.F.

Van Asa Twee naar Drie ?

Van Asa Twee naar Drie ? . De volgende dag meldt patiënt zich op de S.E.H. met hevige buikpijn en anaal bloed- verlies . P.A. poliep: hooggradige dysplasie,verwijzing naar academische ziekenhuis