Incidentie en prognose kanker Annelie Vulink Medisch oncoloog Disclosure: Er is geen sprake van belangenverstrengeling.

Maar dit verhaal was niet mijn opdracht voor vandaag: er is mij gevraagd om wat meer te vertellen over de doelgroep: ouders met (jonge) kinderen die kanker krijgen

Totale incidentie kanker (2011) 100.600 Ik kan het niet laten om hiermee te beginnen: kanker is nog steeds een ziekte van de oudere mens. In 2011 hebben ruim 100.00 volwassenen te horen gekregen dat ze kanker hebben. 10 % hiervan is tussen de 25 en 50 jaar. In Nederland is de gemiddelde leeftijd waarop een vrouw haar eerste kind krijgt 29,4 jaar.

Incidentie kanker 25-50 jaar 10.498 (10 % )

Totale incidentie en sterfte (2011) 100.600 / 43.024 -

Incidentie en sterfte 25 – 50 jaar 10.498 / 2043 (5%) In 2011 zijn er 8884 huisartsen (zelfstandig gevestigd en HIDHA’s) en ongeveer 1000 waarnemers; dus 1,2 patient in 2011 tussen de 25 en 50 jr per huisarts die kanker krijgt. 0,23 patient per huisartsenpraktijk tussen de 25 – 50 jaar sterft aan kanker.

Overleving na diagnose kanker Prognose jonge mensen aanzienlijk beter: gem overleving 80 % na 10 jaar tov 50 % > 75 jaar Belangrijk deel van de sterfte in eerste jaar

Soort kanker (alle leeftijden)

Incidentie naar soort (25-50 jaar)

Incidentie en sterfte naar soort Sterfte tov incidentie borst vrouw 13 %, huid 7 %, bloed 15 %, colorectaal 27 %, onderste luchtwegen 64 %, overige spijsvertering 62 %

Hoe goed is onze behandeling ?

Incidentie mammacarcinoom Incidentie neemt toe omdat we ouder worden ! In 1987 BOB ingevoerd; in 1998 is de leeftijd van 70 naar 75 jaar verschoven.

Sterfte mammacarcinoom Sterfte neemt af door screening en betere behandeling ! Door screening en systemische behandeling

Systemische behandeling mammacarcinoom 75 % van alle vrouwen met borstkanker: N+ Alle patiënten, tenzij 70+ N neg, MAAR < 35 jaar tumor > 2 cm ≥ 35 jaar met tumor 1.1 – 2 cm en BR ≥ 2

OK Tijd Angst Overleven Beperkte co Intensieve co Minder steun Adjuvante therapie Chemotherapie Hormoontherapie / Follow-up OK Tijd Angst Beperkte co Minder steun Overleven Intensieve co Veel steun

Neo-adjuvante therapie Chemotherapie Hormoontherapie / Follow-up OK Tijd Overleven Intensieve co Veel steun Angst Beperkte co Minder steun

Gevolgen behandeling kanker Moeheid bij 10-30 %. Spieratrofie en verminderde kracht. 50 % angstklachten, 10-25 % depressie Veranderd zelfbeeld (beinvloeden seksualiteit) Cognitie (geheugen, concentratie) 20-35% aanzienlijk last jrn na behandeling voor borstkanker 10 – 25 % depressie; 20 % angststoornis, 50 % angstklachten Slaapproblemen 30 – 50 % Kwaliteit van leven studies gedaan: pte met hoog-risico mammaca: tamoxifen vs placebo: kwaliteit blijft vetgelijkbaar; alleen meer opvliegers en vag afscheiding. Sec maligniteiten: leukemie 0,5 – 2% bij bep cytostatica, in RT vled kans op sec maligniteiten; RR 1,5 -2,5 op sec maligniteiten door chemo/ RT Hartschade mn door antracyclines en trastuzumab Vaatschade mn door cisplatin bij testistyumoren (18.1% van pte die chemo heeft gekregen voor zaadbalkanker ontwikkelt cardiovascular disease (AP/MI) within 20 years of treatment. Hyperlipidemia 80 % and the metabolic syndrome 40%

Impact afhankelijk van curatie of palliatie Gemetastaseerde ziekte in principe palliatie Behalve: Testiscarcinoom Lymfomen Beperkt aantal metastasen (resectie of stereotactische radiotherapie)

Palliatieve behandeling ≠ terminale fase Mediane overleving: - Onbehandelde gemetastaseerde maligniteit 6 – 9 mnd Met behandeling: Mamma 24 mnd Darm 24 – 30 mnd Melanoom 16 mnd

Take home messages Incidentie stijgt, sterfte daalt 10 % van alle patiënten 25 – 50 jaar Absolute aantal laag, impact op omgeving hoog Kans op curatie hoger door screening en behandeling Mediane overleving van gemetastaseerde ziekte in jaren (Hoge) prijs voor genezing of levensverlenging

Droom Droom je kleine mensen dromen, Van heel je leven dat nog gaat komen. Lief kind Van koekjes en limonade, van opa en oma mee, Van in het zwembad springen en spelen aan de zee. Zo dicht nog bij het licht, Voor tijd nog niet gezwicht. Lief kind Jij zonder angst voor wat morgen kan gaan komen, Droom jij zacht je kleine mensen dromen. En ik droom dan met je mee, Van tijd als het water in de zee. Lief kind Droom zacht je kleine mensen dromen, Ik droom, ik droom dat al jouw kleine wensen uit mogen komen.

Dank voor uw aandacht. Annelie Vulink Medisch oncoloog Reinier de Graaf ziekenhuis a.vulink@rdgg.nl