Effect of Emergency Department Crowding on Outcomes of Admitted Patients Uit Annals Emergency Medicine Volume 61, nr 6, Juni 2013
Wat? Onderzoek associatie drukte SEH en outcomes. Primair: in-hospital mortaliteit Secundair: opnameduur, kosten.
Hoe? Retrospectieve cohort analyse (2007) In California, 290 ziekenhuizen. Vergelijken outcomes bij SEH drukte en bij normale dagen. (ziekenhuizen zijn eigen control) SEH drukte = dagen waarop hoog % afwijzingen ambulances.
Inclusie: alle opnames op de SEH Exclusie: – tijdelijke sluiting ziekenhuis, – pediatrisch centrum, – <18, – ambulance afwijzingen niet toegestaan – Geen momenten van afwijzingen ambulance – Missing data
En? Inclusies: ptn in 187 ziekenhuizen 20% pt opgenomen op drukke dagen OR ( ) mortaliteit in-hospital bij drukte. (5% grotere kans overlijden) 0.8 % ( ) toename duur opname 1% ( ) stijging kosten per opname
Dus? Veel en ingewikkelde constructies voor berekening (uitdaging om te volgen) Uitkomsten (verschillen) significant maar klinisch weinig relevant. Spreken over associatie... Maar misschien correlatie?