Kan schedel-echografie de neurologische outcome voorspellen bij premature neonaten? CAT april 2013 dr. R.B. Post Co-referent: dr. Th. Kok.

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Toekomstvast DJI Zit ik hier wel goed?
Advertisements

Inschrijven op een vervolgopleiding
Wanneer presenteert een CVA zich als een delier??
CAT R.J. van Oostenbrugge
Tweedegraads NEDERLANDS lerarenopleiding voortgezet onderwijs
Middenbrabantse Ontwikkelingsmaatschappij voor Energie en Duurzaamheid Radendag 6 april 2013.
Robuustheid RijnlandRoute
9 en 10 april 2013 Online seminar Take it easy Door: Marja Schakelaar en Floor Beek.
28 april 2014 Output Systeemdenken & Nieuwe kennis Brussel
ETHOS PROJECT: PROGRESS Follow-up & feedback end of year 1.
 Gebaseerd op bestuurlijke uitspraken*  Voorbereidende besluitvorming door Stuurgroep  Uitwerking in diverse werkgroepen: -Inhoud -Bestuur -Gemeenten.
MIJN GOD, IK VRAAG JE.
Ontwikkelingen TGN Pépin Cabo Projectleider TGN.
De afdelingen van Cado & co BVBA Receptie Aankoop Verkoop Voorraad Boekhouding.
ALV 5 april  Opdracht ALV  Werkgroep  Bijeenkomst met deskundigen Interpolis, Rabobank en Reddingsbrigade Nederland.
23 januari 2013 KIVI NIRIA Den Haag
Informatie NoBraGolf Nederland
Intra-arrest therapeutische hypothermie
Onthaal De heer Ch.Decoster De heer H.Verrept Mevrouw Z.Chbaral.
Politici: bescherm de filantropische sector, maar durf haar los te laten! Prof. dr. Sigrid Hemels 24 april 2014.
Sportfysiotherapeut specialist in beweging wetenschap en beroepsinhoud Drs. J.K.C. Bloo, Dr. W. Hullegie Bestuurslid NVFS, Kaderlid NVFS Stand van zaken.
Verkeer en vervoer Mini-symposium “Hoe ver kan de overheid gaan?” Den Haag, 10 september 2009 Anco Hoen.
Wat is de prognose van een patient met een a. basilaris trombose?
CAT Wieske Mosmuller & Myriam Castelot
Een gezonde start in de JGZ 0-4: triage en passende begeleiding van zuigelingen Dr. Maartje Niezen 3 april 2013, NCVGZ, Ede.
Seminar Hoger Bedrijfsdiploma Voorbeeld nut HBd private aanbieder 8 april 2013 Professionals in kinderopvang.
Het Hooghuis locatie De Singel
Werkweek (incl. Disneyland Parijs) 3 vmbo van maandag 22 april tot en met vrijdag 26 april 2013 Parijs.
Investeringspaden tot 2050
kinderopvangpurmerend.nl Buiten Koken Crea-activiteit Iets speciaals
KMO-portefeuille Stap 5: betaling dienstverlener 11/03/2013 Confederatie Bouw, uw opleidingspartner in de bouw!
KMO-portefeuille Stap 2: registratie onderneming 11/03/2013 Confederatie Bouw, uw opleidingspartner in de bouw!
Introductie Cloud Computing Ruud Ramakers 19 April 2012 The best way to predict the future is to create it. Peter Drucker
Henk de Kok Wouter van den Wildenberg Willem Heineke Congres Maatschappelijk Vastgoed Elba Media 17 april 2013 Zonder financiële sturing geen gemeentelijk.
Zondag 21 april  Hele dag cultuur voor kinderen (en hun ouders/begeleiders) ◦ Voorstellingen ◦ Doorlopende animatie en activiteiten ◦ Workshops.
Reconstructie Energieweg
Gebiedsvisie Groningen-West
Wie is Peter Heij? Donderdag 6 juni Wandelen in de Alpen, of...
Stellingen en discussie Mens voor de lens 4 april 2013
Erfgoededucatie in het secundair onderwijs Een HEREDUC studiedag Brussel, 5 oktober 2006.
75 jaar poldermodel: een spel in vijf bedrijven en een epiloog VHV-bijeenkomst 20 april 2013 Paul de Beer Henri Polak hoogleraar voor arbeidsverhoudingen.
Brandstofclausule April 2011 Elektriciteit 7 februari 2013.
De steentijd Gemaakt door: Hannah, Amy, Jordi & Kimberly.
Innovaties klimaat neutraal produceren
Refereermiddag KG MUMC+ / JGZ 17 april 2009 R.M.J. Moonen
ADMINISTRATIEVE TRAININGEN PERIODE AFSLUITING STUDIEBEGELEIDING LEARN-IT MBO, AVENTUS, 5 JUNI 2013.
Ontwikkeling financiering Medische Psychologie in Noord-Limburg
Woensdag 15 april 2015 Roosterwijzigingen Dinsdag 24 augustus 1e/2e uur 1A Mevr.Wassink P102A Hr. Perik S6 1B Mevr.v.d.Water U12B Hr. Becker S1A 1C Hr.
Studium Generale Bad is stronger than good Dr. Kirsten Buist.
Carmen Kasser & Sophia Verstraaten Dr. Leo Kannerhuis 10 december 2015
Zwangerschap en spina bifida
1 december Stand van zaken Centrumplan – fase 1 ● Terugblik ● Financieel kader ● Risico’s ● Vooruitkijken.
Ontwerpbestemmingsplan “Bedrijventerreinen” Voorbereidende Vergadering 4 december 2012.
Duurzame energie. Wat is energie? Je hebt energie nodig om te kunnen bewegen of te denken Wij halen energie uit ons eten en drinken Om licht, geluid of.
Invloed van vergrijzing op brandveiligheid
Persoonsgerichte zorg
Kan schedel-echografie de neurologische outcome voorspellen bij premature neonaten? CAT april 2013 dr. R.B. Post Co-referent: dr. Th. Kok.
Onderzoeksopzet Safety First
Thoracolumbale wervelfracturen Work-up en classificatie
Introductie Laparoscopie Ronald Schulte.
Les 1e kandidatuur Ped. Wet.
Bodemdaling, Zetting en Klink op basis van SkyGeo uitkomsten Matthijs Kok 16 april februarii 2018.
Burgers en ballekes ‘t Dorp-op-de-Heuvel WORKSHOP KOKEN
Erkenning tot arts-specialist
Protocol hypoglycemie bij de pasgeborene
Innovatie versnellen met labs Dr. Anja Overdiek
Transcript van de presentatie:

Kan schedel-echografie de neurologische outcome voorspellen bij premature neonaten? CAT april 2013 dr. R.B. Post Co-referent: dr. Th. Kok

Prematuren , <37 weken GA Kan schedelechografie de “outcome” voorspellen? Waarom schedelechografie?

Vraagstelling: Kan schedelechografie de neurologische “outcome” van premature neonaten voorspellen?

Literatuur zoek opdracht: - Cranial ultrasound, head ultrasound, prediction, CP (cerebral palsy) - Pubmed, Embase, Google (scholar) - Gezocht heden tot 1995

Resultaat 1100 hits Reviews, meta-analyse, grote RCT’s: 22 Uiteindelijk 3 artikelen. CP: a disorder of movement and posture causing activity limitations that are attributed to non-progressive disturbances occurring in the developing foetal or infant brain

De Vries LS, Van Haastert IL, Rademaker KJ, Koopman C, Groenendaal F De Vries LS, Van Haastert IL, Rademaker KJ, Koopman C, Groenendaal F. Ultrasound abnormalities preceding cerebral palsy in high-risk preterm infants. J Pediatr. 2004 Jun;144(6):815-20. N= 2139, 1636<32 weken GA; 176 (11%) overleden: 1460 503 GA 32-36 weken: 34 (7%) overleden: 469 Exclusie : chromosomale afwijkingen, congenitale afwijkingen, infecties, metabole stoornis Echo 1 x per week, ook bij 40 weken Major afwijkingen: Graad 3 en 4 GMH, cystic PVE, infarcten Follow-up minimaal 24 maanden

A: GA < 32 weken: N=76 (5%) CP 70 van de 76 (92%) hadden echografisch afwijkingen: 83% major, 17% minor N=6 (8%) geen echografische afwijkingen, wel CP - B: GA 33-36 weken: N= 29 (6%) CP 28 van de 29 (96%) hadden echografisch afwijkingen: 89% major, 11% minor N= 1 (4%) geen echografische afwijkingen, wel CP

7% had normale echo, wel CP 52% met major afwijkingen kregen geen CP in groep A 17% met major afwijkingen kregen geen CP in groep B Sensitiviteit 76% (A) en 86%(B) Specificiteit van 95% (A) en 99% (B) M.n. in groep A een lage positief voorspellende waarde In groep B meer CP!

Conclusie: Redelijk goede voorspeller, vooral bij afwezigheid van major afwijkingen

PVE / PVL Graad 1: witte stof hyperechogeen Graad 2: kleine periventriculaire cysten Graad 3: grote periventriculaire cysten

PVE / PVL Graad 4: subcorticale cysten

Himpens E, Oostra A, Franki I, Van Maele G, Vanhaesebrouck P, Van den Broeck C. Predictability of cerebral palsy and its characteristics through neonatal cranial ultrasound in a high-risk NICU population. Eur J Pediatr. 2010 Oct;169(10):1213-9. N= 1015 GA < 30 weken, GA > 30 weken at risk Follow-up 24 maanden Echo op dag 1,3,7,14 en 90 White matter disease (PVL 1 tm 4) GMH Infarcering (stroomgebied arterie) Diepe grijze stof = basale ganglia

Normale echo, geen CP (96% kans) Major afwijking, kans tussen 28-42% op CP Prematuren: WMD en IVH A terme: infarcten, basale ganglia aangedaan

Germinal Matrix Hemorrage (GMH) Graad 1: bloed in lamina germinalis Graad 2: bloeding uitbreidend in ventrikels, zonder dilatatie Graad 3: bloeding in ventrikels, met dilatatie

Germinal Matrix Hemorrage (GMH) Graad 4: veneuze infarcering

O'Shea TM, Kuban KC, Allred EN, Paneth N, Pagano M, Dammann O, Bostic L, Brooklier K, Butler S, Goldstein DJ, Hounshell G, Keller C, McQuiston S, Miller A, Pasternak S, Plesha-Troyke S, Price J, Romano E, Solomon KM, Jacobson A, Westra S, Leviton A; Extremely Low Gestational Age Newborns Study Investigators. ELGAN Neonatal cranial ultrasound lesions and developmental delays at 2 years of age among extremely low gestational age children. Pediatrics. 2008 Sep;122(3):e662-9.

N= 1017 GA < 28 weken Follow-up 24 maanden IVH, moderate/severe ventriculomegaly, hyperechogene laesies, hypoechogene laesies Mental development Index (MDI) < 70% Psychomotor Development Index (PDI) < 70%

N=716 echografisch geen afwijkingen:  23% mental retardation, 26% psychomotor delay Echografische afwijkingen sterk geassocieerd met psychomotor (ipv mental) development

Bij geen echografische afwijkingen ongeveer¼ toch developmental delay (lagere negatief voorspellende waarde) Bij wel echografische afwijkingen ongeveer de helft developmental delay, waarbij psychomotore outcome sterker geassocieerd is met deze afwijkingen “slechtere kinderen”? (<28 weken)

Conclusie: Schedelechografie kan in vrij grote mate de neurologische outcome voorspellen bij prematuren. Negatief voorspellende waarde grootst (geen echografische afwijkingen, goede outcome). Geldt slechts voor significante afwijkingen.

Hintz SR, Slovis T, Bulas D, Van Meurs KP, Perritt R, Stevenson DK, Poole WK, Das A, Higgins RD; NICHD Neonatal Research Network. Interobserver reliability and accuracy of cranial ultrasound scanning interpretation in premature infants. J Pediatr. 2007 Jun;150(6):592-6, 596.e1-5 N=326 GA < 34 weken Interobserver reliability tussen 2 centrale beoordelaars kappa

Hoge betrouwbaarheid IVH 3 en 4 Hoge betrouwbaarheid PVL graad 3 en 4 Lage betrouwbaarheid PVL ansich Hoge betrouwbaarheid ventriculomegaly

Kuban K, Adler I, Allred EN, Batton D, Bezinque S, Betz BW, Cavenagh E, Durfee S, Ecklund K, Feinstein K, Fordham LA, Hampf F, Junewick J, Lorenzo R, McCauley R, Miller C, Seibert J, Specter B, Wellman J, Westra S, Leviton A. Observer variability assessing US scans of the preterm brain: the ELGAN study. Pediatr Radiol. 2007 Dec;37(12):1201-8. N=1450 GA<28 weken 14 radiologen  setjes van 2

Hyperechogene laesies zijn lastig

VRAGEN?