Jan van der Tuin Herbert van der Heide

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Karin Monshouwer, Trimbos-instituut
Advertisements

Een eenvoudige vraag, maar een complexe zoektocht …
Adductor tendinopathie
Motoriekstoornissen van slokdarm en maag
Richtlijn obstipatie: wat te doen en wat te laten?
16e GE huisartsennascholing 19 april 2012
Pak uw stemkaarten vast
TTP: diagnostiek, behandeling, al of niet transfusie
Q-koorts Yolande Bezuijen ( met dank aan Floor Human )
Marlous Kastelein Groep: Alex & Meike
Echografie bij galsteenlijden
Patientencasus Dhr. K..
Een mediastinale massa
Een mevrouw die niet kan zitten van de pijn
De Grote ACS Kennis Quiz
Barend van Duin, huisarts/HOVUmc/CAHAG
Barend van Duin, kaderhuisarts/HOVUmc/CAHAG
Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens
Een 35 jarige ernstig verstandelijk beperkte vrouw met het crit du chat syndroom.
Essentiële tremor Behandeling
DBS voor essentiële tremor
Triage: sorteren kun je leren! Rita Nieuwenhuis Pieter Jochems
Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Bare Buttocks Sessie Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse.
Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Bare Buttocks Sessie Maagperforaties: de Dagelijkse Praktijk Resultaten.
Reinier de Graaf Groep Gecompliceerd Ulcuslijden
Hans de Schipper, Han Bonenkamp
Extra aandacht voor de voeding van ouderen
Pijn op de borst.
Sombere patiënten. Mevrouw Aalders VG: Mevrouw Aalders, 79, coxartrose, DM II met retinopathie. Zelfbewuste vrouw. Komt zelden. Na dood man 2005 in aanleunwoning.
Titel Van de Dia’s Hier kunt u uw bericht kwijt. Het lettertype is Calibri en de letter grootte is 28. Gebruik maximaal 8 regels per dia Gebruik niet meer.
CASUS PIJNLIJKE ENKEL.
CASUS PATIENT MET DIKKE KNIE
Algemene toetsvragen buikpijn
T7 Een 50-jarige man met, en een 45-jarige man zonder pijn op de borst
Marjolein Riemersma Bart Schieveld Danny Kwee
Wanneer gij dan bijeenkomt, is dat niet het eten van de maaltijd des Heren... 1Korinthe
Verfijning diagnostiek m.b.v. anamnese en spirometrie
 1 op 2 mensen last van overgewicht (in Nederland)  Reden: nemen veel calorieën op weinig afname.
HbA1c Leonie van der Heul Klinisch chemicus io Symposium 17 jan 2014.
Bijscholing 23 februari 2015 Trudy Klein Oncologie verpleegkundige en praktijkopleider Diakonessenhuis Utrecht.
Een riem onder het hart is truncus coeliacus bandje de boosdoener?
Coeliakie Koeliawattes? -> SOELIEJAKIE! (glutenintolerantie)
Heer A, 21 jaar A/ sedert 3 weken misselijk, af en toe braken, vage pijn in de bovenbuik, minder eetlust. O/ g.b Lab/ H.pylori serologie positief Was dit.
Dyspepsie... of toch niet ? Philippe Alliet, Elke Janssens Kindergastro-enterologie Symposium 20 jaar kindergastroenterologie, 17/09/11.
SANNE VERKLEIJ PROF M.E. NUMANS Gastro-oesofageale refluxsymptomen verschillen in zorgtraject tussen refluxpatiënten met en zonder overgewicht Een populatie-gebaseerd.
Prognostische factoren van chronische buikpijn bij kinderen in de eerste lijn
Lever en Nieren Les 1 di 2de uur ’11 Uitleg lever en nieren en opdracht Les 2 wo 3de uur ’11 Uitleg bloedonderzoek formulier, maken.
HELP! Een verhoogde calprotectine waarde
ProtonpomPinhibitoren – langdurig gebruik
Noorderpoort PRS Pijn Thorax
Disclosure belangen NHG spreker
DE RODE DRAAD deel 2.
Art Asrian,Huisarts 20 april 2017
Aandoeningen van het Spijsverteringsstelsel
Koorts en hoesten 8 maart 2011 Barbara De Wilde.
Gastro-intestinale problemen
Aandoeningen van het Spijsverteringsstelsel
Noorderpoort PRS Pijn Thorax
Pijn op de borst Noorderpoort PRS Pijn Thorax.
POB Angina pectoris D17vab
Voeren en verzorgen Periode 3
Maagklachten.
H6: Het Spijsverteringsstelsel
Buikpijn.
Maagklachten.
Geneesmiddelen Maag en darm.
Diarree, obstipatie, gastritis
“Dilemma’s bij vermoedens van huiselijk geweld en kindermishandeling
Chronische Maagklachten
Transcript van de presentatie:

Jan van der Tuin Herbert van der Heide 19-04-2012 Dyspepsie Jan van der Tuin Herbert van der Heide 19-04-2012

Mevr. Kerkhof, 57 jaar Sinds 3 jaar wat wisselend last bovenbuik 2 jaar geleden bij HA elders , kortdurend PPI en nadien geen huisartsbezoek Laatste ½ jaar vaker en wat meer last

Differentiaal diagnose Ulcus pepticum Hp NSAID Funktionele dyspepsie Reflux Galsteenlijden Maagkanker Chron. Pancreatitis Coeliakie Pancreasca. Mesenteriale ischemie Ascites IBS Colonca Angina pectoris

Relevante anamnese ALECOBO Aard Lokalisatie Ernst Chronologie Ontstaan Beinvloeding Opvatting patient

Anamnese mevr. Kerkhof Vol gevoel bovenbuik, geen zuurbranden Vooral in bed na zware maaltijd, wijn Voorheen eens per 2 maanden, nu wekelijks Veel gerookt tot 2 jr gel., drinkt gem. 4 glazen alkohol, eet veel kant-en klaar, weinig lichaamsbeweging Verband leefwijze?/ buurvrouw maagca.

Aanvullende vragen Uitstraling pijn/koliek Overgeven/misselijk? Ontlasting anders? Vermagering? passageklachten Medicatie (NSAID) Voorgeschiedenis

alarmsymptomen Langdurig (> 3 dagen) braken Dysfagie Onverklaarde vermagering Hematemesis/melaena

Lichamelijk onderzoek Algemene toestand/ anemie/ icterus Halsklieren Tekenen ascites Weerstand Hepatomegalie (Souffle/ ileusperistaltiek) Bij pte: BMI 29, wat drukpijn in epigastrio

Wat is uw beleid? Leefstijl- en dieetadviezen Hp serologie (test en treat) Proefbehandeling PPI Gastroscopie Echo Proefbehandeling domperidon

NHG standaard 2012

Beloop mevr. Kerkhof Leefstijladviezen geen effect Proefbehandeling PPI geen effect Hp-ademtest negatief Lab: CRP normaal, leverenzymen norm, anti-tTG negatief Gastroscopie (+ biopten) gb Echo gb

Functionele dyspepsie (letterlijk: slechte vertering) Rome III criteria Vol gevoel na eten Sneller vol Pijn/ brandend gevoel in epigastrio Neg predictive value bij ontbreken alarmsympt. Bij patienten< 50 jr= 99% Overlap IBS Afh criteria 15-42%

Funktionele dyspepsie Wat is nu uw beleid?