Coronel Instituut A m COGG NVvA Blootstelling aan lichaamstrillingen effecten, meten en beoordelen Carel Hulshof Carel Hulshof Coronel Instituut, AMC, Amsterdam Coronel Instituut, AMC, Amsterdam

Coronel Instituut A m COGG NVvA Lichaamstrillingen op voertuigen

Coronel Instituut A m COGG NVvA Meneer Schop 41-jarige shovelbestuurder41-jarige shovelbestuurder Nu 10 weken thuis met rugklachten,Nu 10 weken thuis met rugklachten, 5 jaar geleden voor het eerst rugklachten5 jaar geleden voor het eerst rugklachten onderzoek: rug stijf; röntgenfoto: milde artrose lendenwervelkolomonderzoek: rug stijf; röntgenfoto: milde artrose lendenwervelkolom 8 jaar werkzaam op de shovel: gemiddeld 6 uur/dag8 jaar werkzaam op de shovel: gemiddeld 6 uur/dag a w = 0,8 m/s 2a w = 0,8 m/s 2 geen relevante blootstelling aan trillingen in het verledengeen relevante blootstelling aan trillingen in het verleden

Coronel Instituut A m COGG NVvA Trillingen: parameters Frequentie (Hz) Intensiteit: –verplaatsing –snelheid –versnelling 

Coronel Instituut A m COGG NVvA Onderzoek naar biomechanisch gedrag van het menselijk lichaam

Coronel Instituut A m COGG NVvA Resonantiefrequenties

Coronel Instituut A m COGG NVvA Korte termijn effecten lichaamstrillingen verhoogde spieractiviteitverhoogde spieractiviteit invloed op activiteit van de maaginvloed op activiteit van de maag daling gezichtsvermogendaling gezichtsvermogen verstoring motorische coördinatieverstoring motorische coördinatie bewegingsziekte (kinetose)bewegingsziekte (kinetose)

Coronel Instituut A m COGG NVvA

Coronel Instituut A m COGG NVvA Korte termijn effecten lichaamstrillingen verhoogde spieractiviteitverhoogde spieractiviteit invloed op activiteit van de maaginvloed op activiteit van de maag daling gezichtsvermogendaling gezichtsvermogen verstoring motorische coördinatieverstoring motorische coördinatie bewegingsziekte (kinetose)bewegingsziekte (kinetose)

Coronel Instituut A m COGG NVvA Lange termijn effecten lichaamstrillingen lage rugklachtenlage rugklachten hernia nuclei pulposihernia nuclei pulposi vervroegde artrose lumbale wervelkolomvervroegde artrose lumbale wervelkolom (wellicht) extra risico bij zwangerschap op ongunstige afloop(wellicht) extra risico bij zwangerschap op ongunstige afloop

Coronel Instituut A m COGG NVvA Resultaten meta-analyse (Bovenzi & Hulshof 1999)

Coronel Instituut A m COGG NVvA Aanzet tot dosis-effect relatie 1

Coronel Instituut A m COGG NVvA Werkingsmechanisme: “fatigue failure” (?)

Coronel Instituut A m COGG NVvA EU- landen met erkenning van trillingsgebonden rugaandoeningen als beroepsziekte

Coronel Instituut A m COGG NVvA Diagnostische criteria

Coronel Instituut A m COGG NVvA Blootstellingscriteria

Coronel Instituut A m COGG NVvA Het geval van meneer Schop: zou in Nederland gemeld moeten worden als ‘hebbende een (waarschijnlijke) beroepsziekte’zou in Nederland gemeld moeten worden als ‘hebbende een (waarschijnlijke) beroepsziekte’ zou in België waarschijnlijk erkend worden als beroepsziekte en hij zou daarvoor een financiële compensatie krijgenzou in België waarschijnlijk erkend worden als beroepsziekte en hij zou daarvoor een financiële compensatie krijgen zou in Frankrijk niet erkend worden omdat hij niet voldoet aan de diagnostische criteriazou in Frankrijk niet erkend worden omdat hij niet voldoet aan de diagnostische criteria zou in Duitsland niet erkend worden omdat hij noch aan de blootstellingscriteria noch aan de diagnostische criteria voldoetzou in Duitsland niet erkend worden omdat hij noch aan de blootstellingscriteria noch aan de diagnostische criteria voldoet Huisartsgeneeskunde

Coronel Instituut A m COGG NVvA Meten van trillingen Meten lang niet altijd nodig! Producent machines moet trillingsniveau aangeven (CE) Databanken met trillingswaarden: ISO 2631/1 (1997) ISO 2631/5 (2004)

Coronel Instituut A m COGG NVvA Testen van voertuigen (CEN)

Coronel Instituut A m COGG NVvA Relatie tussen blootstellingstijd en EU- richtlijn, een rekenvoorbeeld Persoon rijdt:Persoon rijdt: –3 uur/dag heftruck A met gem. intensiteit 1 m/s 2 –1 uur/dag heftruck B met gem. intensiteit 0,6 m/s 2 a w(T) =  1/T  (a w(ti) ) 2 * t i wordt hier: a w(4) =  1/4 (1*3 + 0,36*1) =  0,84  0,92 m/s 2 over 4 uur Over 8 uur wordt dit :Over 8 uur wordt dit : a w(8h) = a w(4)  Te/8 hier: a w(8h) = 0,92  4/8  0,65 m/s 2

Coronel Instituut A m COGG NVvA SmoothNormalAggressive Metingen Laadschop (shovel)

Coronel Instituut A m COGG NVvA Wat moeten werkgevers doen? Herken risicosituaties –bepaal trillingsniveau –beoordeel blootstelling verlaag trillingsniveau –kies voertuig of machine die minste trilt –kies juiste machine voor taak en ondergrond –verlaag snelheid zorg voor goed geveerde stoel verbeter comfort en zithouding –laat chauffeur stoel goed instellen –arbeidsorganisatorische maatregelen gezondheidsbewaking

Coronel Instituut A m COGG NVvA Preventie: invloed enkele factoren Snelheid 0,66 m/s 2 bij rustig tempo 1,12 m/s 2 bij hoog tempo vloer/wegdek 0,69 m/s 2 op fabrieksvloer 1,00 m/s 2 op stelconplaten 1,25 m/s 2 op klinkerweg Stoelinstelling 1,05 m/s 2 bij juist gewicht 1,30 m/s 2 bij te hoog gewicht wegdek en rijsnelheid langzaam snel goed 0,38 0,94 slecht 0,96 1,24 stoelvering: 20-40% reductie