Statine na een herseninfarct (of TIA) J.Staals CAT 14 april 2004
Statine na een herseninfarct : Wordt het recidief risico verlaagd ? Bij welke cholesterolwaarde starten ? Heeft het nog zin op hoge leeftijd ? Welk statine ?
Wat we tot nu toe wisten : Hypercholesterolemie is een risicofactor voor hart- en vaatziekten. In observationele studies is geen correlatie aangetoond tussen cholesterol en CVA.
Er is een duidelijk verband tussen cholesterol en risico op coronairlijden. Bij patienten met coronairlijden is aangetoond dat behandeling met statines het risico op een nieuwe vasculaire gebeurtenis (inclusief CVA) doet dalen. (4S, CARE, LIPID)
Heart Protection Study Inclusie : m & v 40-80 jaar met chol > 3.5 mmol/l Coronairlijden Herseninfarct / TIA Perifeer vaatlijden Diabetes mellitus M >65 j met hypertensie 20536 patiënten geincludeerd, waarvan 1820 met herseninfarct/TIA en 1460 met herseninfarct/TIA + coronairlijden Simvastatine 40 mg 1dd1 of placebo
Follow-up : 5 jaar Cholesterol mean 5.9 mmol/l Eindpunten : 1. Death from coronary heart disease (6.9 5.7 %) 2. Other vascular cause of death (2.2 1.9 %) 3. Major coronary event 4. Major vascular event 5. Stroke
C/ Simvastatine 40 mg reduceert het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten na een TIA / herseninfarct. Uit de studie is niet met zekerheid op te maken welke cardiovasc. gebeurtenissen (ook recidief CVA?) gereduceerd worden. Effect is onafhankelijk van uitgangs-cholesterol en leeftijd.