developmental venous anomalies veneuze angiomen Rob Rundervoort 29 juni 2005
casus 1 ♂ 55 jr. VG: hypertensie mei 2005: presentatie SEH anamnese: plotseling ontstane taalstoornis en onhandigheid rechter lichaamshelft gedurende enkele uren geen trekkingen of bewustzijnsdaling
casus 1 - vervolg neurologisch onderzoek: geen afwijkingen conclusie: TIA linker hemisfeer CT cerebrum:
casus 1 – CT cerebrum
casus 1 – MRI cerebrum
casus 1 – MRI cerebrum
casus 1 – vervolg bij aanvullend MRA g.a.v. AVM conclusie MRI: veneus angioom lab, ECG en duplex carotiden g.a. relatie veneus angioom met klachten?
casus 2 ♀ 69 jaar VG: ossaal gemetastaseerd mammaca. hemifacialisspasmen rechts bij neurologisch onderzoek g.a.
casus 2 – MRI cerebrum
developmental venous anomalies DVA = veneus angioom meest voorkomende cerebrale vasculaire malformatie aanlegstoornis weinig literatuur alle retrospectief
DVA prevalentie: 2.56 % (autopsie-studie) 0.48-0.7 % (MRI-studies) lokatie: 1/3 infratentorieel 2/3 supratentorieel
DVA – relatie kliniek ?
DVA en intracerebrale hematomen bij 19% (12/67) caverneus hemangioom alle patiënten met ICH en DVA caverneus hemangioom in bloedingsregio DVA kan hierbij op afstand liggen
DVA en epilepsie van 15 patiënten met epilepsie en DVA slechts één met focus in regio DVA (temporaal links) selectieve amygdalohippocampectomie met intact laten DVA aanvalsvrij dus: geen bewijs dat DVA geassocieerd is met epilepsie
DVA en ischemie TIA in literatuur nooit aan DVA toegeschreven casuïstiek: veneus infarct bij getromboseerde afvoerende vene
veneus infarct bij DVA
hypothese veneus infarct bij patiënt 1 na doorgemaakte trombose ? echter: geen trombus zichtbaar bij beeldvorming
conclusies veneuze angiomen zelden van pathologische betekenis soms geassocieerd met al dan niet symptomatisch caverneus hemangioom in een enkel geval: veneus infarct door trombose
Literatuur