Diagnostiek bij vaatlijden De patiënt doorgelicht Dr. Jürgen Verbist Imeldaziekenhuis, Bonheiden

Klinisch onderzoek Inspectie : hoogstand, laagstand, staand Auscultatie : souffle (halsvaten, elders) Palpatie : pulsaties, thrill, aneurysma’s

Labo In kader van diagnose : In kader van risicofactoren : d-dimeren Stollingstesten DM Nierfunctie Cholesterol …

Doppler Principe Voordelen Nadelen Toepassing Opsporen van bewegende voorwerpen met ultratonen Voordelen Gemakkelijk, eenvoudig Overal beschikbaar Nadelen Geen anatomische informatie Interpretatie van akoestisch signaal of curve Toepassing Arterieel : - doorgankelijkheid van een vat of greffe - bepalen van ABI Veneus : - opsporen van reflux

Echografie / duplex Principe Voordelen Nadelen Toepassing Echo = anatomisch beeld d.m.v. U.S. Doppler = akoestische of visuele info over beweging Duplex = echo + doppler Voordelen Eenvoudig Niet-invasief Geen straling Goedkoop Nadelen Zichtbaarheid Onderzoekersafhankelijk Protocol ipv beeldjes Toepassing Arterieel : AAA, halsvaten, follow-up Veneus : DVT, oppervlakkige/diepe insufficiëntie

Arteriografie Principe : Voordelen : Nadelen : Toepassing : Contrast + RX  afbeelden arteries Klassieke angio IA DSA Voordelen : Zeer goede beeldvorming = GOUDEN STANDAARD Nadelen : Invasief Contraststof Straling Toepassing : In beeld brengen van stenosen/occlusies over heel het lichaam Niet voor aneurysma’s !

Flebografie Principe : Voordelen : Nadelen : Toepassing : Contrast (jodium) + RX  afbeelden venen Ascenderend - descenderend Voordelen : Zeer goede beeldvorming Nadelen : Invasief Contraststof Straling Moeilijke interpretatie Toepassing : Voor DVT en insufficiëntie OL praktisch volledig verdrongen door duplex Wel voor BL, AV fistels, pelvisch congestie S.

Angio NMR Principe : Voordelen : Nadelen : Toepassing : Contrast (gadolinium) + MR Voordelen : Niet-invasief  ambulant Geen straling Nadelen : Nefrotoxiciteit ? Minder betrouwbaar / gedetailleerd Soms onmogelijk (PM, …) Artefacten zo reeds eerder gestent Toepassing : In beeld brengen van stenosen/occlusies

CT Scan Principe : Voordelen : Nadelen : Toepassing : Contrast + RX Relatief snel en eenvoudig Laat metingen toe Niet alleen vasculaire informatie Nadelen : Contrast RX Toepassing : Arterieel : aneurysma’s, bloedingen, opvolging endoprothesen Veneus : longembolen, DVT thorax/abdominaal

Angio CT ² Principe : Voordelen : Nadelen : Toepassing : Contrast + RX  digitale bewerking Voordelen : Cfr. CT scan Nadelen : Moelijke interpretatie igv calcificaties, kleine bloedvaten Zeer veel beeldmateriaal Toepassing : 3D reconstructies van complexe letsels Alternatief bij gebrek aan arterio en NMR

Angio CT ² Principe : Voordelen : Nadelen : Toepassing : Contrast + RX  digitale bewerking Voordelen : Cfr. CT scan Nadelen : Moelijke interpretatie igv calcificaties, kleine bloedvaten Zeer veel beeldmateriaal Toepassing : 3D reconstructies van complexe letsels Alternatief bij gebrek aan arterio en NMR

Besluit Klinisch onderzoek is de basis Keuze van TO in functie van Probleem Patiënt Nierfunctie ? Access ? Reeds stents ? Obesitas ? … Precisie in aanvragen van bepaald onderzoek Klinische informatie en vraagstelling op aanvraag