HEMORRHOIDEN Imeldaziekenhuis dienst Heelkunde Bonheiden

Presentatie over: "HEMORRHOIDEN Imeldaziekenhuis dienst Heelkunde Bonheiden"— Transcript van de presentatie:

1 HEMORRHOIDEN Imeldaziekenhuis dienst Heelkunde Bonheiden
Dr. C. Aelvoet Dr. T. Tollens Dr. J.P. Vanrykel

2 HEMORRHOIDEN Sluitingsmechaniek Interne hemorrhoidale plexus

3 HEMORRHOIDEN Etiologie persen constrictie anaal kanaal
verhinderen veneuze retour sliding anal canal lining veneuze congestie

4 HEMORRHOIDEN SYMPTOMEN Klachten voorkomen(%) meest hinderlijk(%)
bloeding ongemak jeuk prolaps zwelling pijn verlies

5 HEMORRHOIDEN Classificatie prolaberende hemorrhoiden
Graad Prolaps Symptomen 1 nog in anaal kanaal bloeding 2 prolaps bij stoelgang prolaps nog spontane reductie bloeding 3 prolaps bij stoelgang bloeding, prolaps geen spontane reductie verlies, ongemak, jeuk 4 prolaps niet reduceerbaar bloeding, pijn, jeuk trombose pijn, necrose, ulceratie

6 HEMORRHOIDEN Behandeling Graad Behandeling 1 stoelgang behandelen
2 sclerosering 3 sclerosering, evt. hemorrhoidectomie 4 hemorrhoidectomie evt. dringend (trombose)

7 HEMORRHOIDEN Sclerosering (IR coagulatie, Baron ligatuur)
indicatie graad 1&2 ethoxysclerol 1% 3-5cc

8 HEMORRHOIDEN =wigvormige excisie Externe hemorrhoiden
prolaps interne hemorrhoiden EXCISIE VOORKEURTECHNIEK: Milligan&Morgan =wigvormige excisie ANDERE (verlaten)TECHNIEK; Whitehead =circulaire excisie -->stenose , prolaps

9 HEMORRHOIDEN MILLIGAN & MORGAN

10 HEMORRHOIDEN Hemorrhoidale trombose evt necrose

11 Ligatuur van de arteries
Localisatie met echo-doppler Voordelen eenvoudig, weinig invasief Nadelen efficientie??? geen fixatie van de mucosa geen correctie van de “sliding “van de mucosa

12 Longo procedure Resectie van een musosa/submucosa strip
fixatie en verkorting van de “sliding” mucosa onderbinden van de bloedstoevoer repositie van de prolaps, geen resectie