De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen Dr. J. van Busschbach, Erasmus MC Drs. D.I. Soeteman, Erasmus MC Prof. Dr. R. Verheul, UvA

De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen Hoe vaak komt het voor? Prevalentie Wat kost het? Economische ziektelast Hoe erg is het? Kwaliteit van leven

Prevalentie Prevalentie in de algemene populatie: 13,5% Verheul et al., 1999 Daarvan zoekt zorg: 19,1% in het jaar voor interview Andrews et al., 2001 422.285 patiënten Prevalentie x bevolking x zorgzoeken 13,5% x 16.377.153 x 19.1%

Kosten zorgconsumptie persoonlijkheidsstoornissen Kosten zorgconsumptie: € 7,398 per patiënt in het jaar voor zorgaanmelding Soeteman et al., Journal of Clinical Psychiatry (in press)

Totale kosten zorgconsumptie Totale kosten zorggebruik: € 3,12 miljard 422.285 patiënten x € 7,398 per patiënt €3,124,063,617.00

Kosten productiviteitsverliezen Prevalentie in de algemene populatie: 13,5% Prevalentie in de beroepsbevolking: 4,8% Lim et al., 2000 Prevalentie zorgregistraties: 19,1% Andrews et al., 2001 Kosten productiviteitsverliezen: € 7,088 in het jaar voor zorgaanmelding Soeteman et al., in press Totale kosten productiviteitsverliezen: € 0,46 miljard 4.8% x 7.074.000 x 19.1% x € 7,088 = €459,688,214.02

Sensitiviteitsanalyse productiekosten

Justitiële kosten persoonlijkheidsstoornissen Prevalentie Met hoofddiagnose persoonlijkheidsstoornissen TBS: 35% Emmerik et al., 2001 Gevangenis: 20% Rapport Zorg om zorg, Min v Justitie, 2001 Kosten detentie TBS: € 219,3 mln / Gevangenis: € 978,8 mln per jaar Rijksbegroting 2005 Kosten detentie persoonlijkheidsstoornissen: TBS: € 76,8 mln / Gevangenis: € 195,8 mln Totaal: € 0.27 miljard

Totale kosten persoonlijkheidsstoornissen Zorgconsumptie: € 3,12 miljard Productiviteitsverliezen: € 0,24- € 3,60 miljard Justitiële kosten: € 0,27 miljard Totale jaarlijkse kosten: € 3,6- € 7,0 miljard

Hardheid gegevens Slechts drie kostenposten in kaart gebracht Intergenerationele overdracht Geen inzicht in de kosten van de niet-hulpzoekers; Verdere onderbouwing noodzakelijk Prevalentie grotendeels gebaseerd op Australische studies; Prevalentie in de algemene populatie (13,5%) wel hard

Netto besparingen Goede Nederlandse kosteneffectiviteitsstudie Ambulante psychotherapie in borderline persoonlijkheidsstoornis Giesen-Bloo et al., 2006 Maastricht Ontwikkelingsgeneeskunde Herstelpercentages Schema-Focused Therapy: 45,5% Transference-Focused Therapy: 23,8% Kosten van de behandeling Schema-Focused Therapy: € 12.946 Transference-Focused Therapy: € 10.876

Kwaliteit van leven Soeteman et al. Journal of Personality Disorders (in Press)

Conclusie Hoge prevalentie Hoge kosten: € 3,6- € 7 miljard Lage kwaliteit van leven Helaas geen Nederlandse populatiestudies 24 januari publikatie gegevens in Medisch Contact Soeteman, D.I., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. (2007). Een prijzige stoornis. Medisch Contact

Aanbevelingen Zoek beter schatters van prevalenties zoals Nemesis Gedegen kosteneffectiviteitsonderzoek is noodzakelijk Onderzoeksprogramma persoonlijkheidsstoornissen

Referenties Andrews, G., Issakidis, C., & Carter, G. (2001). Shortfall in mental health service utilization. British Journal of Psychiatry, 179, 417-425 Emmerik van, J.L., & Brouwers, M. (2001). De terbeschikkingstelling in maat en getal: een beschrijving van de tbs-populatie in de periode 1995-2000. Rapport Ministerie van Justitie Giesen-Bloo, J., Dyck van, R., Spinhoven, P., Tilburg van, W., Dirksen, C., Asselt van, T., Kremers, I., Nadort, M., & Arntz, A. (2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: randomized trial of Schema-focused therapy vs Transference-focused psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63, 649-658 Lim, D., Sanderson, K., & Andrews, G. (2000). Lost productivity among full-time workers with mental disorders. Journal of mental health policy and economics, 3, 139-146

Referenties Rapport Zorg om zorg: een inventarisatie van de knelpunten rond de zorg voor psychisch gestoorde gedetineerden (2001). Ministerie van Justitie Soeteman, D.I., Hakkaart-van Roijen, L., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. The economic burden of personality disorders. Accepted for publication in the Journal of Clinical Psychiatry Soeteman, D.I., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. (2007). The burden of disease in personality disorders: diagnosis-specific quality of life. Journal of Personality Disorders Verheul, R., & Van den Brink, W. (1999). Persoonlijkheids-stoornissen. In: A. De Jong, W. Van den Brink, J. Ormel, & D. Wiersma (Eds). Handboek psychiatrische epidemiologie (pp. 347-378). Maarssen: Elsevier/ De Tijdstroom.