De onzichtbare gevolgen van NAH: in beeld ? Werkconferentie Midden-Holland 9 december 2010 Nienke Roux-Otter

De onzichtbare gevolgen Samen Verder: “een beroerte heeft vaak meer gevolgen dan een scheve mond, het manke been of de lamme arm” “De onzichtbare gevolgen komen pas later aan het licht.”

Onzichtbare gevolgen Nooit meer dezelfde Omgeving maakt het ook mee Aan buitenkant niets te zien Je hebt geluk gehad Moeilijk te begrijpen Moe Geen erkenning en herkenning

Casus: dhr A. Poli revalidatie december 2008 Diagnose: CVA/contusie na val in april 2007 Vraag: eigenlijk geen (!) Zijn partner echter wel: begeleiding

Basis powerpointpresentaties Casus dhr. A 1e fase NAH  ziekenhuis (2 weken) 2e fase naar huis met perifere therapie (ongeveer anderhalf jaar) 3e fase revalidatie poliklinisch: vele problemen (16 maanden) Meneer is van de trap gevallen, heeft hoofdpijnklachten, is verward en geheugenproblemen Zijn vrouw stuurt hem naar de SEH van het ziekenhuis Daar wordt de diagnose CVA en contusio gesteld en hij moet twee weken blijven bij de neurologie In de tweede fase (thuis) ontstaan problemen Hoewel hij wisselend logopedie krijgt in verband met spreken en lezen loopt zijn vrouw vast Hijzelf ziet zijn fouten niet.

Problemen dhr. A: anamnese Basis powerpointpresentaties Problemen dhr. A: anamnese Lange en korte termijn geheugen gestoord Alles gaat trager Overziet handelen niet Impulsief Beïnvloedbaar Lezen en schrijven slechter Medicatie zelf beheren lukt niet Grillig in gedrag Daarentegen is hij ADL zelfstandig en loopt hij zonder hulpmiddelen rond en rijdt hij auto.

Problemen onzichtbaar ? Voor zijn vrouw niet ! Problemen vooral op gebied van activiteiten en participatie Het zijn er veel, dus overzicht hierin is belangrijk

Lichamelijk en psychisch functioneren: stoornissen Motoriek: schrijven lukt slechter Trager Geheugenproblemen (kort en lang) Impulsief Grillig in gedrag Weinig inzicht in eigen handelen

Lichamelijk functioneren: stoornissen Wat is er op de scan gezien: Contusiehaarden beiderzijds temporaal Intracerebraal haematoom links temporaal Welke medische voorgeschiedenis speelt een rol ? Informatie opvragen bij specialisten en HA

Dagelijks functioneren thuis: activiteiten Kan gesprekken moeilijker volgen (traagheid) Geen inzicht in handelen en overziet gevolgen niet Regelmatig dingen kwijt en een ander krijgt de schuld Geeft door impulsiviteit belangrijke dingen weg (oa geld) Beïnvloedbaar door derden (financieel)

Dagelijks Functioneren thuis vervolg Onverwacht en grillig gedrag, discussie hierover helpt niet Breedsprakig, woordvind problemen Administratie lukt niet meer, zijn vrouw heeft het over moeten nemen Kan niet meer de vaderrol op zich nemen als voorheen (2 kinderen)

Functioneren buitenshuis: participatie Isolement doordat gesprekken lastiger te volgen zijn Financiële problemen, er wordt misbruik van hem gemaakt Onvoorspelbaar gedrag, vrienden haken af Vrouw werkt, maar kan ze hem alleen laten Oordeel en kritiekstoornissen, krijgt ruzie Verbaal sterk, vult gaten in geheugen op, maar valt door de mand bij vrienden Kan autorijden en overal komen, maar overziet handelen niet

Persoonlijke factoren Hoogopgeleid Verbaal sterk Uiterlijk niet veranderd In verleden alcoholmisbruik

Omgevingsfactoren Werk is geen item, werkte niet meer

Wie hebben er last van? Persoon zelf Echtgenote Kinderen Vrienden Onbekenden

Wat kunnen we met dhr A. ? Luisteren naar hem en zijn vrouw Herkennen van problemen Erkennen van problemen Plan van aanpak maken

Is dhr. A een uitzondering ? Nee natuurlijk niet ! En toch………….. Te laat bij een hulpverlener Hulpverleners herkennen beeld niet Problemen worden onderschat Problemen worden verbloemd Schaamte Gebrek aan inzicht bij persoon zelf ………..

“Onzichtbare gevolgen” Zichtbaar maken

Samenwerking

Lectoraat Revalidatie Meedoen met beperkingen Onderzoek incidentie, gevolgen en participatie Onderzoek “Wii daag(t) je uit?” Project Brains4U (www.brains4U.nl) Project TherapWii Project landelijke samenwerking Project actief bewegen en aangepast sporten Project gezinsgerichte ondersteuning (model Braga) Presentaties van bovenstaande activiteiten in Brain Awareness Week 23 en 24 maart 2011 www.hhs.nl > lectoraten en onderzoek > revalidatie

Straks : Workshops Informatie Verdieping Netwerken ………… VEEL PLEZIER !