F. Mol, W.M. Ankum, B.W. Mol, F. van der Veen, P.J. Hajenius Incidentie van EUG en Chlamydia trachomatis infectie in Nederland

Incidentie EUG Norway Storeide 1997, England Rajkowa 2000, Scotland Flett 1988, Sweden 1 Westrom Kamwendo 2000, Canada Hockin 1984 Norway Scotland Sweden Sweden Canada UK Sweden

Incidentie EUG USA Van Den Eden 2005, Australia Boufous 2001 Chen 2005, France Coste 2000, Sweden1 Kamwendo 2000, 2 Bakken 2006 USA Australia Australia France kWY Sweden Sweden ≈

Chlamydia trachomatis De belangrijkste risico factor voor EUG* Incidentie Chlamydia zoals elke SOA gerelateerd aan sexueel gedrag. * Ankum Fertil Steril 1996, Bakken STD 2007

Incidentie EUG en sexual gedrag in perspectief… ? “Ectopic pregnancy - a new surgical epidemic” “Ectopic pregnancy - the epidemic seems to be over” HAART

Doel Trend voorspellen incidentie EUG Trend analyse uitvoeren Ectopic pregnancy rates –Stad versus platteland –Leeftijdsgroepen –Geboorte cohort PID / Chlamydia trachomatis infectie

Data bronnen Landelijke Medische Registratie EUG ICD-9DE PID ICD-9DE Centraal bureau voor de Statistiek Levend geborenen RIVM Chlamydia trachomatis Geen landelijke dekking Laboratorium resultaten of consultatie SOA kliniek Geen screenings programma

Analyse Chi-square tests for linear trend Lineaire regressie analyse* –stedelijk versus platteland –leeftijdsgroep < 25 jaar jaar ≥ 35 jaar –Geboorte cohort Annual Percentage Change, 95% CI * Joinpoint Regression Analysis

Ectopic pregnancy rate 45,799 EUGs 2,952,607 levend geborenen Data regio & leeftijd Year Admissions for EP per 1000 Live Births Chi square test p< APC 95% CI * 4.4, , * -2.3, -1.5

Stedelijk versus platteland Amsterdam Utrecht Den Haag Rotterdam

Ectopic pregnancy rate stedelijk vs platteland Admissions for EP per 1000 Live Births Year APC 95% CI stad -4.1* -5.0, -3.1 platteland -1.4* -2.0, -0.8

Ectopic pregnancy rate per leeftijdsgroep Opname voor EUG per per 1000 Levendgeborenen Jaar APC 95% CI ≥ * -5.6, * -2.5, -1.2 < * -1.5, 1.0

Ectopic pregnancy rate PID / Chlamydia trachomatis Opname voor EUG per 1000 levendgebornenen Opname voor PID (absolute aantallen) Chlamydia laboratorium resultaten Year EP rate PID Chlamydia

Ectopic pregnancy rate ( ) per geboorte cohort ≥ < 25 Opname voor EUG per per 1000 Levendgeborenen

Toekomstig scenario EP rate PID Chlamydia

Piek incidentie EUG in 1989, daarna een daling –Metname in stedelijke regios –Metname in oude leeftijdsgroep Anno 2005 vrouwen < 25 jaar opnieuw een verhoogd risico Chlamydia trachomatis neemt toe –Screening bias –Met name bij vrouwen < 25 jaar in stedelijke gebieden * Samenvatting * Van der Bij STD 2007