HIV/AIDS Verpleegkundig perspectief Geert.Peuskens@uza.be

B2 – Tropische geneeskunde & Pneumologie 10 bedden Tropische geneeskunde 6-tal mensen met HIV/AIDS Tropische ziekten (oa. Malaria) 20 bedden Pneumologie

Reden hospitalisaties Laattijdige diagnose Therapiefalen: Therapie-trouw – Resistentie Nevenwerkingen behandeling Psychosociale problemen Niet HIV-gerelateerde pathologie of gespecialiseerde pathologie (bv. Lymfoom): hospitalisatie op specifieke verpleegeenheid

Multidisciplinaire benadering Patiënt en mantelzorgers staan centraal Patiënt als deel van zorgproces Arts, verpleegteam, maatschappelijk werker, diëtiste, psycholoog, kinesist. Wekelijks overleg Apotheek, levensbeschouwelijk begeleider en intercultureel bemiddelaar (Therapiecounseller)

Zet vooroordelen aan de kant!

Rol van de verpleegkundige (1/2) Holistische benadering Somatisch Psychologisch Sociaal Spiritueel

Rol van de verpleegkundige (2/2) ‘Eerste opvang’ Signaalfunctie Somatische problemen: arts Psychosociale problemen: maatschappelijk werker – psycholoog Spirituele problemen: levensbeschouwelijk begeleider / intercultureel bemiddelaar

Activiteiten van het dagelijks leven Hygiëne Voeding Uitscheiding Mobiliteit

Hygiëne Zelfbeeld Infectiepreventie Observatie & preventie weefseldefect Huiddefecten: dermatitis, rash, herpes, Kaposi sarcoom, decubitus,… Mond: Schimmelinfecties + ontstekingen Gastro-intestinaal

Gewichtscontrole minstens 1x/week Voeding Gewichtsverlies belangrijk symptoom in functie van HIV en gerelateerde aandoeningen Voedings- & vochttekort Slikstoornissen Nausea/braken Anorexie Gewichtscontrole minstens 1x/week

Controle stoelgangpatroon! Uitscheiding Diarree Oorzaak Hulpmiddelen Bestrijding Hygiëne Controle stoelgangpatroon!

Mobiliteit Inactiviteit Vermoeidheid Neurologische klachten!

Neurologische problemen (1/4) Aantasting zenuwstelsel Virussen, parasieten, schimmels, bacteriën en tumoren Medicatie Immobilisatie

Neurologische problemen (2/4) Observaties Epilepsie Uitvalsverschijnselen Motorische, spraak- en gedragsstoornissen Verwardheid Gevoelsstoornissen Polyneuropathie

Neurologische klachten (3/4) Begeleidende symptomen Dubbel zien Hoofdpijn Tintelingen Pijn Slikstoornissen Incontinentie

Neurologische klachten (4/4) Gevolgen Immobilisatie Aidsdementie Invloed op somato-psycho-socio-spiritueel vlak Invloed op activiteiten van het dagelijks leven

Koorts Omgevingstemperatuur Inspanning Infectie Medicatie (Drug-fever) Temperatuurcontrole!

Psychisch Desoriëntatie/Verwardheid Coping/aanpassing/ontkenning Negatief zelfbeeld

Sociaal Verstoorde verbale communicatie Sociaal isolement Wijziging in seksuele patronen en/of seksueel dysfunctioneren Overbelasting van mantelzorgverleners

Spiritueel Geestelijke nood

Therapietrouw in het ziekenhuis Kennis en kunde ‘Tijd’ Materiaal Medewerking - Samenwerking

HIV Acute of chronische aandoening?

Casus 1 (1/2) Homosexuele man – 35 jaar – wisselende sexuele contacten/geen relatie Reden hospitalisatie: Neurosyfilis HIV-test zonder pré-counselling

Casus 1 (2/2) HIV+ => transfer naar B2 Behandeling neurosyfilis Hertesting met pré-counselling Slecht nieuws gesprek ‘Positieve reactie’: verwacht, ‘ik hoor erbij’,… Patiënt + arts brengen moeder op de hoogte Psychologe betrokken

Casus 2 (1/2) Marokaanse man – 45 jaar 14 dagen opname neurologie – geen diagnose – Tropische artsen betrokken HIV+ => overname B2 HIV door bezoek aan prostituee Maatschappelijk werker – intercultureel bemiddelaar betrokken

Casus 2 (2/2) Blind start tuberculostatica – patiënt gaat verder achteruit – herhaaldelijke opname op InZo Overleden op InZo

Casus 3: ‘Vaste klanten’ Profiel: Langdurig HIV+ Complex HAART-schema door langdurige therapie – therapieontrouw – veelvuldige besmetting ‘HIV staat centraal’ ‘Lastige patiënt’ Opname reden: psycho-sociaal (+ somatisch) Betrokkenheid volledig multidisciplinair team