Spierruptuur! Operatie-indicatie? B.P.Bertelink 10-01-2011
Neen!
pub-med search operative treatment of muscle rupture 1520 muscle injury repair 5249 operative repair muscle rupture 180 operative repair quadriceps 40 operative repair hamstring 18 alle artikelen opereren peesrupturen!
Anatomie
Continuiteitsonderbreking spier compleet partieel Pees compleet partieel avulsiefractuur
OK? spier Nee Pees op indicatie Avulsie op indicatie Regel: indien pees enige bewegings”actor” → OK-indicatie rege
spieren Hamstring Quadriceps gastrochnemius biceps triceps pectoralis major
Symptoom spier/peesruptuur Anamnese Onderzoek Acuut optredende pijn in spier bij (vaak) explosieve kracht functio laesae Rubor, Calor, Dolor Delle Piin bij stretch Hematoom (laat) Verharding (later) Beeldvormende diagnostiek?
Hechtmateriaal resorbeerbaar naald
hechttechniek Paul Bunnel-hechting
Hechttechniek Mitek ankers
Wondgenezing reactiefase regeneratiefase remodelleringsfase vaatdilatatie, agentia, chemotaxis, (granulocyten), >5dagen macrofagen, neovascularisatie fibroblasten (collagenase), myofibroblasten (3 weken tot 4 maanden!)
Duur herstel spierruptuur peesruptuur Afhankelijk van grootte Afhankelijk van co-morbiditeit balans tussen kracht en pijn 4-6 weken na operatie 6 weken relatieve rust daarna ogv pijn
genezingsduur acceleratoren voedingsupplementen preparaten vitamines Calcium zalven en cremes hormoonpreparaten placenta Geen bewijs voor enig effect !
Achillespees
Thompson
peeshechting achillespees
spierruptuur ? ?