Pilletjes, spuitjes, drankjes, zalfjes en pufjes … na een harttransplantatie J. Vanhaecke 13-3-2010

13-3-2010

… een steekproef gemiddeld 8 soorten medicatie (3 tot 14 !) 13 eenheden medicatie (6 tot 30 !) verdeeld over 2 of 3 innames (2 tot 5) 13-3-2010

Evolutie van de levensverwachting bij de geboorte in België Nu 77j voor mannen, 82.6 voor vrouwen; stijging met 9 jaar sinds 1970, zowel bij mannen als bij vrouwen; op zijn 75e heeft een man nog een levensverwachting van 10.3 jaar, een vrouw bijna 13 jaar. Indien zelfde trend aanhoudt wordt rond 2050 levensverwachting bij de geboorte >90j voor vrouwen, en tss 85 en 90 voor mannen. 13-3-2010 bron: NIS

Waarom is na transplantatie onderhoudsmedicatie nodig ? Verhinderen van afstoting maar ook: bijsturen en/of voorkómen van neveneffecten niet-gerelateerde problemen (vooraf bestaand of nieuw) 13-3-2010

Welke ‘afweer-onderdrukkende’ medicatie ? verschillende categorieën CNI’s antimetabolieten cortisone PSI’s Neoral® Imuran® Medrol® Certican® (cyclosporine) (azathioprine) (methylprednisolone) (everolimus) Prograft® CellCept® Rapamun® (tacrolimus) (mycofenolaat mofetil) (sirolimus) 13-3-2010

Waarom krijgt niet iedereen hetzelfde ? sommigen hebben een ‘heviger’ afweersysteem dan anderen er zijn verschillen in de gevoeligheid aan nevenwerkingen verschillen in de opname van geneesmiddelen uit het maagdarmstelsel soort en dosis van medicatie wordt geïndividualiseerd 13-3-2010

Typisch schema van geneesmiddelen Neoral® of Prograft® (2x/d) Imuran® (1x/d) of CellCept® (2x/d) Medrol® (1x/d, af te bouwen en evt. te stoppen) Nilstat® mondspoelingen ged. eerste 3 maand maagbeschermer ged. eerste 3 maand Bactrim F® (1 week/maand, eerste 6 maand) Valcyte® (eerste 3 maand, niet iedereen) cholesterolremmer middel(en) tegen hoge bloeddruk 13-3-2010

Welke zijn de belangrijkste nevenwerkingen ? Neoral® en Prograft®: nierfunctie CellCept®: ongemakken in de buik cortisone: dunne huid, suiker, osteoporose, cataract Certican®: aften in de mond, te weinig witte en/of rode bloedcellen 13-3-2010

Vuistregels die belangrijk blijven Blijf zeer stipt omtrent de juiste dosis en de juiste tijd (ook al ben je meer dan 10 jaar getransplanteerd, en ook al past het niet precies in dat avondje uit …) Geen toevoegingen of weglatingen uit het medicatieschema zonder eerst te informeren Diarree is niet banaal 13-3-2010

Zijn er nieuwe ontwikkelingen te verwachten ? Haalbaar: nieuwe formuleringen: Advagraf® nieuwe medicatie: Certican®, … ? nieuwe schema’s, vb ‘sequentiële’ medicatie nieuwe monitoring-methodes betere hartpompen Veel verder af: tolerantie xenotransplantatie stamceltherapie Onhaalbaar: ideale pil, ideale pomp, volmaakte preventie van hartziekten, het eeuwig leven 13-3-2010

patiënten in opvolging 13-3-2010

onderhoudsimmuunsuppressie van de patiënten in opvolging 13-3-2010

immuunsuppressie zonder cortisone % 13-3-2010

totaal serum cholesterol na HTx mg/dL % 13-3-2010

hoge bloeddruk na HTx patiënten met een gemiddelde 24u BD 135/85 mmHg % 13-3-2010

patiëntenoverleving 91 86 73 52 13-3-2010 4-4-2017 the expert help of H. Ector, MD, PhD is gratefully acknowledged

patiëntenoverleving jaren % 13-3-2010 4-4-2017 the expert help of H. Ector, MD, PhD is gratefully acknowledged

13-3-2010