Monitoring van de vitale parameters Hulpmiddelen

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Hoe acute ritmestoornissen aanpakken
Advertisements

Huisartsopleiding VUMC
Rode `ECG`draad Kwaliteitsavond CHP 14 april 2011 Monique Tjon-A-Tsien
Myocardinfarct diagnostiek & 12 afleidingen ECG
ECG Algemeen.
Kliniek Algemene Parameters : eindtermen Vitale parameters.
Cardiogene shock.
Tel de zwarte stippen!. Tel de zwarte stippen!
Sinterklaas.
Dick Ket [1902 – 1940]. Dick Ket [1902 – 1940]
TRACHEACOLLAPS = DORSOVENTRALE AFPLATTING TEN GEVOLGE VAN TRACHEOMALACIE DORSAAL LIGAMENT TRACHEARING.
HOOFDSTUK 10: HET CIRCULATIE-APPARAAT
I wanna grow old with you Music: Westlife Another day Without your smile Another day just passes by But now I know How much it means For you to stay.
De Grote ACS Kennis Quiz
Palliatieve zorg en Hartfalen
ECG interpretation for beginners – 2 Axel en Luc De Wolf RZ Tienen.
Differentiele Diagnose EKG patronen
HARTFALEN en de NT-proBNP
Deltion College Engels C1 Schrijven [Edu/002] thema: CV and letter of application can-do : kan complexe zakelijke teksten schrijven © Anne Beeker Alle.
Deltion College Engels B1 En Spreken/Presentaties [Edu/007] Thema: Soap(s) can-do : kan met enig detail verslag doen van ervaringen, in dit geval, rapporteren.
Diepe veneuze trombose, Tromboflebitis, Longembolen
Cardiale Beeldenstorm (MRI, MPS en CT) VITHAS 2012 G
Past Simple Onvoltooid verleden tijd Regelmatige werkwoorden:
Snel op gang met brainmapping
Duplexonderzoek bij vaattoegang
Tel de zwarte stippen. Tel de zwarte stippen Lopen de horizontale lijnen evenwijdig of niet?
Deltion College Engels B1 Lezen [no. 001] can-do : 2 products compared.
Deltion College Engels B1 Schrijven [Edu/003] thema: what have I done wrong…? can-do : kan s/ brieven schrijven over persoonlijke zaken © Anne Beeker.
‘WAIT FOR ME’ Lees met elkaar de songtekst Klik door naar volgende scherm.
Copyright met toestemming gebruikt van Stichting Licentie © 2002 Thankyou Music 1/8 CONSUMING FIRE (Tim Hughes) 1. There must be more than this Er moet.
Deltion College Engels B1 Gesprekken voeren [Edu/006] thema: Look, it says ‘No smoking’… can-do : kan minder routinematige zaken regelen © Anne Beeker.
Deltion College Engels B2 En Spreken/Presentaties [Edu/006] Thema: My favourite recipe… Can-do : kan veel zaken binnen het eigen interessegebied duidelijk.
Deltion College Engels C1 Spreken [Edu/002] thema: A book that deserves to be read can-do : kan duidelijke, gedetailleerde samenvatting geven van een gelezen.
Copyright met toestemming gebruikt van Stichting Licentie © 2000 Six Steps Music/EMI Christian Music Publishing 1/10 FOREVER (Chris Tomlin) 1. Give thanks.
Deltion College Engels B1 En Spreken/Presentaties [Edu/006] Thema: “The radio station“ can-do : kan een publiek toespreken, kan verzonnen gebeurtenissen.
Deltion College Engels C1 Schrijven [Edu/007] thema: Mind twister or how to write an essay… can-do : kan heldere, goed gestructureerde uiteenzetting schrijven.
Deltion College Engels C1 Schrijven [Edu/006] thema: Dear editor,
Nothing Is As It Seems Lesson 7 What’s the Story?.
Deltion College Engels B2 Spreken [Edu/001] thema: What’s in the news? can-do : kan verslag doen van een gebeurtenis en daarbij meningen met argumenten.
Deltion College Engels B1 Spreken [Edu/001] thema: song texts can-do : kan een onderwerp dat mij interesseert op een redelijk vlotte manier beschrijven.
Deltion College Engels C1 Gesprekken voeren [Edu/001]/ subvaardigheid lezen thema: What a blooper…. can-do : kan taal flexibel en effectief gebruiken voor.
Deltion College Engels B2 Gesprekken voeren [Edu/009] thema: ‘We’d better go to…’ can-do : kan in vertrouwde situaties actief meedoen aan discussies over.
Deltion College Engels B2 Schrijven [Edu/005] thema: Writing a hand-out can-do: kan een begrijpelijke samenvatting schrijven © Anne Beeker Alle rechten.
Deltion College Engels B1 Lezen [Edu/002] thema: But I ‘ve read it in… can-do : kan hoofdthema en belangrijkste argumenten begrijpen van eenvoudige teksten.
Deltion College Engels B2 Gesprekken voeren [Edu/007] thema: ‘With this mobile you can…’ can-do : kan op betrouwbare wijze gedetailleerde informatie doorgeven.
Deltion College Engels B2 (telefoon)gesprekken voeren[Edu/002] /subvaardigheid lezen/schrijven thema: I am so sorry for you… can-do : kan medeleven betuigen.
Kom, ga met ons mee Come, go with us. ‘Wij vertrekken nu naar het land dat de Heer ons beloofd heeft. Ga met ons mee! Je zult het goed hebben bij ons.
Present Simple Tegenwoordige Tijd.  Om aan te geven dat iets nu een gewoonte is. Er zijn een aantal woorden die aangeven dat het om een gewoonte gaat.
Echo bijscholing Emmen
The Research Process: the first steps to start your reseach project. Graduation Preparation
Key Process Indicator Sonja de Bruin
Welkom in de Top-2000 kerkdienst
Dictionary Skills!?.
De taaltaak
Als ik kon zijn waar jij bent If I could be where you are
Als ik kon zijn waar jij bent If I could be where you are
Hulpwerkwoorden Hoofdwerkwoorden vs hulpwerkwoorden
Chapter 1 Looking back Grammar Stepping Stones 2 t/hv.
Crohn’s Disease and medicinal cannabis oil A WORKING PROTOCOL
Het combo bestaat uit: Eric: piano, keyboard Suzanne: dwarsfluit, zang
Tel de zwarte stippen!. Tel de zwarte stippen!
NEW INTERFACE UNIT 2 : GRAMMAR
Chapter 3 Who dares? Grammar Stepping Stones 3 havo
Who knows something about scenarioplanning?
2 Corinthians 4:5-7 “For what we proclaim is not ourselves, but Jesus Christ as Lord, with ourselves as your servants for Jesus' sake. For God, who said,
Assignment: calling for a meeting about internet use at work
Tel de zwarte stippen!. Tel de zwarte stippen!
Living in the Promised Land Leven in het Beloofde Land
Empty handed here I come,
Matthew 16 “But who do you say that I am?”  Simon Peter replied, “You are the Christ, the Son of the living God.”  And Jesus answered him, “Blessed are.
Transcript van de presentatie:

Monitoring van de vitale parameters Hulpmiddelen EKG : monitoring Arteriële bloeddrukmeting (hartdebiet-urinedebiet) Saturatiemeting + centraal veneuze druk EEG – CTscan Temperatuur

EKG Monitoring = ritmedetectie Electrische potentialen :geen QRS Meerdere afleidingen Normaal EKG is niet conclusief

K57 - Evolutie STEMI ST segment elevatie myocardinfarct (STEMI) = transmurale ischemie = volledige occlusie bloedvat Evolutie indien geen reperfusie: 1) Gepiekte hyperacute T golf 2) ST segment elevatie (Pardee golf) > 1 mm in 2 of meer aanpalende afleidingen 3) R golf verlies of optreden van Q golven 4) T golf inversie

K59 - Acuut inferior infarct ST segment elevatie (Pardee golf) in de inferior afleidingen (II,III & aVF) - bij occlusie RCA: ST elevatie in III > aVF - bij occlusie LCX: ST elevatie in II > aVF ST segment daling in afl. V1-V2 wijst op posterior uitbreiding ST elevatie in afl. V5-V6 wijst op laterale uitbreiding ST elevatie in afl. V4R wijst op rechter ventrikel uitbreiding Acuut inferior infarct met ST segment elevatie in afl. II, III & aVF tgv occlusie RCA. Reciproke ST segment daling in afl. aVL > afl. I

K60 - Acuut anterior infarct ST segment elevatie (Pardee golf) in de anterior afleidingen (V1-V6) ST segment daling in afl. II, III & aVF wijst op uitgebreid anterior infarct Anterior infarct met ST segment optrekking in de afl. V1-V2-V3 & V4. Reciproke ST segment depressie in afl. II, III & aVF

K 56b – Kritische hoofdstamstenose Belangrijke ST segment depressie in 8 of meer afleidingen ST segment elevatie in afl. V1 en aVR Dyspnoe kan meer uitgesproken zijn dan pijn tgv diastolisch hartfalen

BLOEDDRUKMETING Auditief Ossilimetrisch Positie van de bloeddrukmeter

Vervangt geen bloedgassen Meet de O² saturatie SATURATIEMETING Vervangt geen bloedgassen Meet de O² saturatie 97-100% Good gas exchange 90-95% Mild hypoxia <90% Severe hypoxia

Wat is zuurrstofsaturatie Zuurstoftransport In het bloed zitten RBC die instaan voor O² transport In deze RBC zit hemoglobine (Hgb) Hgb bindt zich aan zuurstof in de longen en laat O2 weer los in de weefsels. 1 Hgb molecule kan 4 moleculen O2 vervoeren

Zuurstofsaturatie Graadmeter voor de hoeveelheid zuurstof die aan het Hgb in de RBC in de arteriën of slagaders gebonden is. Saturatie wordt uitgedrukt als een percentage en is meer dan 95%en is bij gezonde personen

Werking van pulsoxymeter Hgb gebonden aan O2 moleculen heeft een rodere kleur dan Hg dat geen O2 vasthoudt Stuurt infrarode lichtgolven door de huid (vinger) en vangt teruggekaatst licht terug op. Verschil in kleur wordt gemeten door pulsoxymeter Uit het verschil in kleur tussen uitgezonden en teruggekaatst licht kan saturatie bepaald worden

Werking van pulsoxymeter Hgb gebonden aan O2 moleculen heeft een rodere kleur dan Hg dat geen O2 vasthoudt Stuurt infrarode lichtgolven door de huid (vinger) en vangt teruggekaatst licht terug op. Verschil in kleur wordt gemeten door pulsoxymeter Uit het verschil in kleur tussen uitgezonden en teruggekaatst licht kan saturatie bepaald worden

Werking van pulsoxymeter Hgb gebonden aan O2 moleculen heeft een rodere kleur dan Hg dat geen O2 vasthoudt Stuurt infrarode lichtgolven door de huid (vinger) en vangt teruggekaatst licht terug op. Verschil in kleur wordt gemeten door pulsoxymeter Uit het verschil in kleur tussen uitgezonden en teruggekaatst licht kan saturatie bepaald worden

Factoren die de interpretatiebeïnvloeden Gevoelig voor bewegingen Temperatuur (vasoconstrictie), nagellak Hoeveelheid Hgb in het bloed Zuurstofopnamecapaciteit van Pt Ventilatie-perfusiestoornissen (COPD, longoedeem,..) Carboxy-hemoglobine (Co-intox=> normale SpO2 aangeven) Shock!!

VITALE PARAMETERS GESTOORDE VITALE PARAMETERS ONMIDDELLIJK REAGEREN

Following the new CPR guidelines from the American Heart Association First call 100. If not, others to call. Make the victim respond. If he/she does not respond, roll him/her on his/her back. Now in the 3rd step, start giving chest compressions by placing your hand’s heel part on the center of the chest of the victim, with the other hand placed on top of it, with interlaced fingers. Now press down and compress the chest approximately 2 inches in case of children and adults, but for infants, it should be 1.5 inches. Open airway by tilting the victim’s head and lifting chin. This can be done, only if you have proper knowledge and training in CPR. Pinch the victim’s nose and breathe normally into his/her mouth by covering his/her mouth first. This helps in creating an airtight seal. Give rescue breaths for 2 seconds and determine whether the victim’s chest rises or not. Carry on giving chest compressions and breaths in the ratio – 30:2 for 100 compressions per minute, till the time any medical assistance arrives.

Algemene Parameters: eindtermen Discreet Respektvol Geintegreerd Volledig Orgaan en doel gericht Systematiek

Sytematiek Handen Ontsmetten Ogen en hoofd Hals Boven lichaam en armen Onder lichaam en benen Gericht onderzoek Herhaal onderzoek f/ vd pathlogie Plan volgend onderzoek

Klinisch onderzoek cardiale patiënt   - RV dysfunctie - LV dysfunctie - Geassocieerde hyperlipidemie - Geassocieerd perifeer vaatlijden - Positieve remodeling

Centraal veneuze drukmeting Stuwing A-top AV-dissociatie AV-blok Extrasystolen Compressie intrathoracaal Veneuze klep

CVD Meting Abdominale compressie. Wanneer men decompensatio cordis vermoedt bij een schijnbaar normale veneuze druk, kan men de veneuze druk laten stijgen door gedurende 15 tot 30 s met de hand lichte druk uit te oefenen op de lever of het epigastrium, een manipulatie die bij een werkelijk normale CVD geen duidelijk effect heeft.5 Wanneer de druk in de V. jugularis tijdens deze procedure verhoogd blijft, is er sprake van een positieve hepatojugulaire (of beter nog: abdominojugulaire) reflux. Dit is een teken van onvoldoende werking van het rechter hart

Pulmonale hypertensie   Rechter ictus Gesplitste 2de toon Luide pulmonaal component van de 2de toon Tachycardie Gestuwde halsvenen Geassocieerde symptomen van diepe veneuze trombose

CardialeAuscultatie LBTB RBTB Protomesosystolisch ejectiegeruis Holosystolisch blazend geruis 3de toon Summatiegalop Midsystolische click Pericardwrijfgeruis

Arteriële hypertensie P-golf op het ECG Luide 4de toon Luide 2de toon Hypertrofische ictus Abdominaal vaatgeruis Palpatie van de nieren Coarctatio enkeldruk Cushing

Longauscultatie -frequentie - ademhalingsspieren - percussie - crepitaties - longoedeem - interstitiële longpathologie - verminderd ademgeruis

Klinisch ECG inferior infarkt   ECG gerelateerde afwijkingen - inferior infarct - occlusie distaal RAC - occlusie mid RAC - occlusie proximaal RAC

Klinisch ECG anterior infarkt ECG gerelateerde afwijkingen - anterior infarct - QRS beeld anterior - brede linker ictus - papillairspierdysfunctie - massieve MI - ventrikel-septum defect

Vasculair onderzoek bilateraal - perifeer vaatlijden - ischemisch been - ischemische ulcera - hot knee syndroom - geruis op het kanaal van Hunter - subclaviageruis - subclavian steel syndroom - bloeddrukmeting bilateraal - arm-enkel

Abdominaal onderzoek PPA - auscultatie  - tumoren - zwangerschap - blaasretentie - polycystische nieren - hepatomegalie - portale hypertensie met splenomegalie

http://www. youtube. com/watch http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=SJ3UwKkLyy0#t=468 http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=8fnecuI0D6o#t=10

Telemetrie Vitale parameters Dank voor de aandacht