Dubbeleballon-endoscopie DBE

Endoscopie Duodenoscopie: slokdarm, maag, duodenum Coloscopie: colon, terminale ileum 2000 Videocapsule onderzoek Niet stuurbaar Geen biopt Geen therapie

Dubbele-ballon endoscopie Hironori Yamamoto 2001 Videopresentatie Publicatie Gastrointestinal endoscopy

Normale endoscoop maar…

Normale endoscoop maar… Langer; 200 cm

Normale endoscoop maar… Langer; 200 cm Luchtkanaal met ballon aan tip van de scoop

Normale endoscoop maar… Langer; 200 cm Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop Overtube met ballon aan tip met Drukgecontroleerd pompsysteem

Normale endoscoop maar… Langer; 200 cm Luchtkanaal met ballon aan van de tip scoop Overtube met ballon aan tip met Drukgecontroleerd pompsysteem Fujinon

1 2 3 4

De praktijk Oraal 2% coecum 60 - 80% dunne darm SPOT Anaal Bij 86% gehele dunne darm Sedatie 1½ - 2 uur

Indicaties Bloedingen Chronische diarree IJzergebreks anemie Afwijkingen bij VCE Peutz-Jegher Refractaire coeliakie Stricturen Crohn

Indicaties; minder gebruikelijk ERCP bij Roux-en-Y anastomose Protein-losing enteropathy Niet succesvolle coloscopie

Metastase

Bloedingen Push enteroscopie 28% Video capsule 63%

Bloeding

Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding 142 patiënten; 105 diagnose (74%) 62 therapie (74%) Diagnose: Angiodysplasie 48%: APC Ulceratieve afwijkingen Poliepen Maligniteiten Jacobs, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S60-62

Bloedingen OGIB; obscure GI bleeding Meta-analyse 13 studies: 906 patienten 66% potentiele oorzaak gevonden Angiodysplasieen 25.6% Inflammatoire afwijkingen 16.1% Neoplasmata 13.9% Beinvloeding behandeling 44% Directe therapie 23.6% APC, Clip, poliepectomie Pasha,Gastrointestinal Endoscopy 2007;65:AB366

Crohn Locatie alleen in dunne darm Stenose contra-indicatie VCE DBE voor verwijderen VCE DBE moeilijker: Adhesies na eerdere OK Ileo-anale pouch Nauwere anastomose na eerdere OK

Crohn dilatatie

Crohn dilatatie

Crohn dilatatie

Dilataties Stenose bij DBE; 179 patiënten Niet te passeren met scoop < 10 mm Klachten passend bij obstructie Of stenose anders gediagnosticeerd Oorzaak Crohn 55.8% Post-operatief 17.3% Tumoren 16.7% Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S108-112

Dilataties Duodenum Jejunum Ileum Crohn N = 114 0.9% 14% 81.6% Tumoren 19.4% 51.6% 29.0% Divers N = 38 0% 34.2% 63.2 % Totaal 3.8 % 24.6 % 68.9 % Fukumoto, Gastrointestinal endoscopy 2007;66: S108-112

Coeliakie Refractair; blijvende vlokatrofie ondanks dieet Verhoogd risico op enteropathy-associated T-cell lymphoma (EATL) (28x) en carcinoom (10x) Behandeling Diagnose bevestigen, andere oorzaken vlokatrofie uitsluiten Dieet trouw controleren Complicaties zoals EATL uitsluiten Histologie noodzakelijk

Complicaties Duitsland 2003-2006 3894 DBE (2685 oraal, 1209 anaal) 1086 interventies 48 complicaties (1.2%) Pancreatitis 9 x, 1 patiënt overleden Perforaties 8 x, na poliepectomie, allen OK Bloeding 6 x, 2 na biopt, 4 na lisextractie Triester, Am J Gastroenterol;100:2407-18

Bloeding

Bloeding

Bloeding

Crohn