Orthomoleculair Gewichtsmanagement Eerste dag: de diagnose Welkom Aantal mensen eerder gezien Goed en slecht nieuws Sinds 2004 begeleidt ik mensen met overgewicht 3 jaar de lichamelijke oorzaken van gewichtstoename bestudeerd "SLIM op uw juiste gewicht“ geschreven Willy voorstellen

Er is heel veel informatie Er is veel meer informatie dan eigenlijk in twee dagen gepresenteerd kan worden Daarom gekozen voor het “naslagconcept” Alle informatie is later gewoon te lezen via de syllabus Wij helpen je tijdens de opleiding die naslag te leren gebruiken Als u ??? in de slide ziet verschijnen kunt u een vraag verwachten De tekst die u niet, of bijna niet, kunt lezen zijn aantekeningen voor mij Laat het weten als er iets onduidelijk is!

De 10 uur zelfstudie zijn noodzakelijk anders houd je dag 2 niet bij Overzicht opleiding Dag I: diagnose Gedurende twee weken 10 uur zelfstudie Dag II: behandeling Examen = facultatief Of als je dat niet wilt een bewijs van deelname Dag III: opleiding via video

“Dag III”: Opleiding via video Er is in totaal ruim 16 uur videomateriaal voor u beschikbaar Colleges gegeven bij bekende universiteiten zoals Yale Verschillende video’s van artsen en diëtisten Al dit materiaal geeft u extra informatie over de onderwerpen die tijdens de opleiding aanbod komen De informatie in de video’s behoren niet tot de examenstof U vindt de videopagina via http://www.coradefluiter.nl/video Filmpje laten zien en stoppen

De visie van de overheid schiet tekort De nota overgewicht kijkt alleen naar het topje van de ijsberg volgende slides: tunnelvisie overheid laat ik u zien biedt grote mogelijkheden voor orthom. werkenden Reader: achtergrondinformatie De visie van de overheid schiet te kort

Meer bewegen en toch meer overgewicht, hoe kan dat? Overgewicht is een veel complexere aandoening dan algemeen wordt gedacht Oplezen: groen Laten lezen: rood Volgende slides: waarom overgewicht zo’n complexe aandoening is ?

Maar gewichtstoename is een stoornis die veel complexer is dan wordt gedacht De overheid en bijna alle bekende afslank-programma’s kijken alleen naar het topje van de ijsberg

Gewichtstoename

Gewichtstoename Oorzaak positieve energiebalans Focus van deze opleiding Onderliggende oorzaak 7. Volgens de SLIM visie bestaan er een aantal stoornissen die succesvol afvallen in de weg kunnen staan. Volgens SLIM zijn er een aantal oorzaken aan te wijzen waardoor deze stoornissen zijn ontstaan. Die noemen we “onderliggende oorzaken”. Welke onderliggende oorzaak hoort niet thuis in het onderstaande rijtje Medicijngebruik Voedingstekorten Positieve energiebalans Menopauze Al deze oorzaken behandel ik in mijn boek “SLIM op uw juiste gewicht” Ik geef u een paar voorbeelden Al deze oorzaken behandel ik in SLIM Volgende slides voorbeelden hoe deze zaken bijdragen aan pos energ. bal reden: evolutie heeft er voor gezorgd dat we efficiënt dikker kunnen worden zelfs jojo = oorsprong in oertijd = snel dik worden na voedsel- schaarste want je wist nooit….. Reden

Dit is al sinds 1989 bekend! Er bestaan verschillende oorzaken voor overgewicht. Deze oorzaken moeten niet gelijk worden behandeld omdat de stoornissen verschillend zijn. Daarom is het belangrijk om voor de interventie de oorzaken vast te stellen. Research From this information, a classification of obesities is proposed: 1) Hypothalamic, 2) Bulimic, 3) Digestive, 4) Hyperinsulinemic, 5) Hypothermogenic, 6) Hypothyroid, and 7) Set point. These conditions should not be treated therapeutically in the same way, as the causes of development of the illness are not equal. The need to determine the individualized causes of obesity prior to any treatment is stressed. PMID Review 2678268 

Wetenschappelijk onderzoek Hoe krijg je toegang tot de 450 wetenschappelijke studies

Used Study Designs Placebo-controlled Study Clinical trials A Placebo-controlled study is a way of testing a medical therapy in which, in addition to a group of subjects that receives the treatment to be evaluated, a separate control group receives a sham "placebo" treatment which is specifically designed to have no real effect Clinical trials Clinical trials are sets of tests in medical research and drug development that generate safety and efficacy data for health interventions. They're conducted only after satisfactory information has been gathered on the quality of the nonclinical safety, and health authority/ethics committee approval is granted in the country where approval of the drug or device is sought Multicenter trial A multicenter research trial is a clinical trial conducted at more than one medical center or clinic.  The benefits of multicenter trials include a larger number of participants, different geographic locations, the possibility of inclusion of a wider range of population groups

Used Study Designs Review Systematic Review Meta analysis In the scientific literature, review articles are a category of scientific paper, which provides a synthesis of research on a topic at that moment in time.  Systematic Review Systematic reviews of high-quality randomized controlled trials are crucial to evidence-based medicine Meta analysis In statistics, a meta-analysis refers to methods focused on contrasting and combining results from different studies. For instance, a meta-analysis may be conducted on several clinical trials of a medical treatment, in an effort to obtain a better understanding of how well the treatment works

Gebruikte termen Pathologie Etiologie Fysiologie Pathologie of ziekteleer bestudeert het ontstaan en verloop van ziektes. Als zodanig is het een onderdeel van de geneeskunde. Etiologie Etiologie is de leer der oorzaken. De etiologie probeert een antwoord te geven op de vraag: "Hoe komt het dat...?"  Fysiologie De fysiologie is de biologische wetenschap die de levensverrichtingen (zoals de stofwisseling) van organismen bestudeert

Presentatie van claims tijdens de opleiding Onze interpretatie van het onderzoek Presentatie van claims tijdens de opleiding Transparantie De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding in rust Sinds 45ste – 55ste steeds dikker worden kan een signaal zijn van een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de menopauze Research Preliminary evidence suggests that natural menopause is associated with reduced energy expenditure during rest and physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and increased central adiposity and fasting insulin levels. Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a reduction in resting metabolic rate PMID 12190834 9894924 7574222

Presentatie van claims tijdens de opleiding Sinds 45ste – 55ste steeds dikker geworden kan een signaal zijn van een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de menopauze Presentatie van claims tijdens de opleiding De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding in rust en gedurende beweging Research Preliminary evidence suggests that natural menopause is associated with reduced energy expenditure during rest and physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and increased central adiposity and fasting insulin levels. Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a reduction in resting metabolic rate PMID Review 12190834 9894924 Other 7574222 De kwaliteit van het PubMed onderzoek

Online toegang tot het onderzoek National Library of Medicine (PubMed) Tijdens deze opleiding wordt alleen gebruik gemaakt van PubMed voor wetenschappelijk onderzoek http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ Google zoekwoord: PubMed NIET op links klikken! Gewoon naar volgende slide gaan. Randomized Controled Trial RCTs are considered by most to be the most reliable form of scientific evidence in the hierarchy of evidence that influences healthcare policy and practice Review In the scientific literature, review articles are a category of scientific paper, which provides a synthesis of research on a topic at that moment in time. A compilation of these reviews forms the core content of a 'secondary' scientific journal

7574222

Verlaagde verbranding Voorbeeld slide Een verlaagde verbranding is lastig te behandelen en als je er niets aan doet een struikelblok in een afvaltraject Je zult later zien dat je stilletjes hoopt dat jouw patiënt ook een schildklierprobleem heeft want dan kan je een patient tijdelijk doorverwijzen naar een arts voor een schildklier behandeling met hormonen Als de patient eenmaal goed is ingesteld wordt de verbranding ongetwijfeld beter.

Etiologie verlaagde verbranding Calorierestrictie The extremely high failure rate (> 80%) of successful weight loss is due to adaptation of the body to maintain body energy stores. FM decrease will also decrease LBM and therefore RMR PMID Review 23076670 Etiologie verlaagde verbranding Calorierestrictie Een dieet op basis van een calorierestrictie werkt averechts en leidt alleen maar tot een verhoging van het gewicht Research Despite relative preservation of FFM, exercise did not prevent dramatic slowing of resting metabolism out of proportion to weight loss. This metabolic adaptation may persist during weight maintenance and predispose to weight regain unless high levels of physical activity or caloric restriction are maintained Fasting has been advocated as an effective way to reduce body weight. However, few data support any long-term effect of this therapy. On the contrary, evidence is accumulating that the repeated weight loss and concomitant weight gain, typical of fasting in many individuals, will lead to a subsequently higher body weight PMID Clinical 22535969 7632212 Review PMC3174765 Other 2367191 22825659 RCT 18198305 15331386 Veel CR bij uw patiënt en aankomen, dan CR geen oplossing

Hypothyreoïdie Twee voorbeeld slides Hypothyreoidie is een echte Show Stopper En dat komt omdat het meestal een verlaagde verbranding veroorzaakt Bij de reguliere artsen wordt deze aandoening vaak gemist en je zal direct leren waarom dat zo is Het is daarom wel een aandoening die kansen biedt voor de orthomoleculair werkende therapeuten. Zij kunnen deze aandoening wel met eenvoudige middelen herkennen.

Etiologie hypothyreoïdie

Etiologie hypothyreoïdie Zoutrestictie  jodium tekort For the extreme scenario of a 50 % reduction in both industrially and discretionary added salt, iodine intake might become inadequate for part of the Dutch population (up to 10 %). PMID Other 20637134 Etiologie hypothyreoïdie Zoutrestictie  jodium tekort De overheid komt wat betreft de jodium inname in een spagaat vanwege het advies om minder zout te eten Research In recent years, public health bodies have aggressively promoted sodium restriction as a means of reducing hypertension and the risk of cardiovascular disease. These inducements have led to a general decline in iodine intake in many developed countries Daarnaast wordt geadviseerd (Gezondheidsraad) een eventuele afname in de jodiuminname door een verminderde zoutconsumptie te compenseren PMID Review 16522926 Bron: Gezondheidsraad 2008 Naar behoud van een optimale Jodiuminname Google zoekwoorden: behoud optimale jodiuminname

Epigenetica Twee voorbeeld slides

Opvatting tot nu toe Roken is alleen schadelijk voor de roker Google zoekwoorden ghost genes bbc Opvatting tot nu toe Roken is alleen schadelijk voor de roker Bestrijdingsmiddelen alleen schadelijk voor de omstander die ze inademt Play Video 10:00 min Part 1 of 5 - The Ghost in your Genes - BBC Horizon

X * Epigenetica X Play Video 1:47 min * Epigenetica = boven de genen The Epigenome at a Glance Gene Environment Interaction X Environment * X *

Hyperinsulinemie Twee voorbeeld slides

Etiologie Hyperinsulinemie

Vezeladviezen van het Voedingscentrum Voedingscentrum: “Om genoeg vezels en andere voedingsstoffen binnen te krijgen worden 6-7 sneetjes brood per dag aanbevolen. ” Gezondheidsraad: De richtlijn is voor alle personen van 14 jaar of ouder vastgesteld op 30 tot 40 gram per dag Bruinbrood bevat 1,76 gram vezels per boterham. Iemand zou 20 bruine boterhammen moeten eten om via brood voldoende vezels binnen te krijgen Voor witbrood is dat 40 boterhammen Bron Richtlijn voor de vezelconsumptie Google zoekwoord: Richtlijn vezelconsumptie

Koolhydraatverslaving Voorbeeld slide

Een struikelblok bij het volgen van een koolhydraatarm dieet De gevolgen Een koolhydraatverslaving is een struikelblok bij de lowcarb diëten die worden ingezet om gewicht te verliezen zoals bijvoorbeeld Atkins Research The brain neurotransmitter, serotonin, seems to be involved in the abnormal regulation of mood and food intake that underlies diet failures Current findings on the relationship between excessive appetite for carbohydrate-rich foods and mood disorders may explain repetitive weight gain or the inability to lose weight among some obese individuals PMID Review 2197075 3052812

Verminderd verzadigingsgevoel Voorbeeld slide

Etiologie verminderd verzadigingsgevoel Fructose The consumption of HFCS increased > 1000% between 1970 and 1990. Overconsumption of HFCS in calorically sweetened beverages may play a role in the epidemic of obesity PMID Review 15051594   Etiologie verminderd verzadigingsgevoel Fructose Fructoseconsumptie vermindert de verzadiging. Het vermindert de werking van de belangrijkste verzadigingssignalen en veroorzaakt leptineresistentie Research Postprandial suppression of ghrelin was significantly less pronounced after HFructose meals Fructose does not increase insulin and leptin or suppress ghrelin, which suggests an endocrine mechanism by which it induces a positive energy balance Similarly, chronic dietary fructose consumption evokes a leptinresistance that causes obesity only upon HF exposure PMID Clinical 15181085 Review 15971409 19064539 19091915 Other 18703413 Wordt gezoet met fructose

Dank je voor je aandacht Ik hoop je op de opleiding Orthomoleculair Gewichtsmanagement te ontmoeten Corade Fluiter https://www.facebook.com/cora.defluiter