EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 1 Prof. dr. Jozef Pacolet Annick Peetermans Hoger instituut voor de arbeid K.U.Leuven Onderzoeksgroep Verzorgingsstaat en Wonen Eucomp –SHA – HLA in België: schatten op zolder? Deel 1

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 2 1.Geschiedenis SHA-HLA België 2.Ontstaan van metadatabank Eucomp 3.Ambitie van Eurostat met Eucomp 4.Inhoud 5.Resultaat voor België (zie lijst deel 2) 6.Enkele problemen met het invullen voor België 7.Resultaat van Eucomp Europees 8.Gebruik in België in SHA en HLA 9.Wie is eigenaar van het stelsel? Inhoud

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 3 1.‘Profijt van de non-profit. De economische betekenis van de gezondheids- en welzijnszorg. ’ (1988) 2.‘Economische betekenis van de gezondheids- en welzijnszorg in Vlaanderen’ (1991) 3.Participation at Statistics Netherlands projects on health accounts 4.‘De non-profitsector in België. Ontwerp van satellietrekeningen voor de non-profitsector voor Vlaanderen en België’ (2001) 5.Completion of Eucomp II for Belgium (2004) 6.Completion of SHA for Belgium by Ministery of Social Affairs 7.SHA voor Vlaanderen in opdracht van VCSPO 1.History SHA-HLA Belgium

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 4 7.Manpowerplanning in Vlaanderen en België. Alle sectoren’. ( ) #‘Manpower problems in the nursing/ midwifery profession in the EC. Country-comparative study’ (1994) #‘Vraag en aanbod’ (1998) #‘Plus est en vous herbekeken. Manpowerplanning in de zorgsector en de socioculturele sector’ ( ) #‘Planning medical professions’ collaboration project with Ministry of Health ( ) #Planning medisch aanbod FOD Volksgezondheid (sinds 1997) en kadaster gezondheidsberoepen 1.History SHA-HLA Belgium

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 5 2.Ontstaan Eucomp Europa 1.Verschillende projecten op Europees vlak vanaf Meta-databank om SHA-interpretatie te vergemakelijken 3.Glossarium in eigen taal en in het Engels; ook een opportunititeit om terminologie in het Nederlands en het Frans voor België te documenteren, die overigens afwijkt van de termen in Nederland en Frankrijk 4.België nam ondanks herhaaldelijk aandringen niet deel aan Eucomp1 maar wel, via beperkte opdracht van het HIVA, aan Eucomp 2 5.Werd voorwerp van ad hoc analyses van de morfologie van het gezondheidssysteem (of is het de morfologie van de meta- databank?) 6.Nadeel: is niet gekwantificeerd /niet kwantificeerbaar (?) in al zijn dimensies

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 6 3.Ambitie Eucomp Europa (G. Brückner, Eurostat)

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 7 Origins of EUCOMP 1 •In 1997, a framework concept in the future development of European health care statistics was presented and approved. Its core elements refer to – among others: –Developing and implementing “System of Health Accounts” –Develop, collect and continuously update “Meta Data on Health Care Provision in Europe” Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 8 EUCOMP 1: Health Care Meta Data •The European Health Monitoring Action Program (DG SANCO) granted the proposal for the project “Towards More Comparable Health Care Information in the EU (EUCOMP)”. •It aimed at understanding the health care delivery processes – commonalties and differences in MS. •Most synergy was expected from jointly using and developing EUCOMP and SHA. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 9 Needing EUCOMP at EU-Level – 1 •The value added of information and statistics at EU level is based on information comparability. •EU will not harmonise health care delivery, the responsibilities will remain with the MS. •Health care-related data and information is traditionally institution and input-related. •Institution-based comparable data are unlikely, as health care delivery will remain different. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 10 Needing EUCOMP at EU-Level – 2 •Comparable elements of health care data are: –characteristics of patients receiving treatment, –diseases treated, procedures used. •Non-comparable elements are: –institutions, their work sharing, professions –entitlements, eligibility, financing, co-payments. •Meta data may help to understand information and data and to putting it into a proper context. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 11 How to use EUCOMP at EU-Level •Meta data – together with classifications – are suitable to describe non-comparable (nationally defined) items in a comparable way – (applying a common grid to different objects): –characterise/describe institutions by their activities, –based on common systems (classifications). •Thus, the use of non-comparable items at EU- level becomes acceptable (joining perspectives). Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 12 Forms of EU Use of EUCOMP Data There are 3 typical forms of EUCOMP use: •to understand health care delivery in MS: –refers to MS & EU institutions, to experts, public. •to provide better European health care data: –refers to providers of statistical data, to Eurostat, to EU-funded projects. •to better use European health care data: –refers to all users of information: institutions in MS & EU, consultants, care providers, lobby groups. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 13 understanding HC delivery... •There is known demand from for information on health care organisation in Member States; it is served by e.g.: –WHO Health Observatory “Country Profiles”, –respective OECD synopses, –other publications on “health system comparisons”. •With MS reorganising their health care systems the needs will increase: “learn from neighbour”. •EUCOMP serves exactly these needs – and well. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 14 providing better HC information... •National providers of information and statistical data are used to think nationally, e.g.: –the borderlines of the health care system are defined, –terms such as hospital and nurse are self-explanatory. –responsibilities of institutions/professionals are clear, sometimes even legally defined: “a hospital is …” •National views are not useful at EU level. •Meta data help to bridge national views and fix inconsistent or missing data or definitions. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 15 using HC information better... •Meta data help to read existing information correctly – and to avoid misinterpretation. –How to read equal ratios ‘staff per hospital case’ for hospitals with/without large outpatient departments? •We know of far-reaching policy implications being based on misunderstood data or on non- comparable concepts being applied. Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 16 EU institutions profiting •Eurostat, as EUCOMP helps to –implement SHA consistently/comparably –identify data gaps and bugs in routinely collections, –compile or check complex information systems (health expenditures, labour accounts, SHA), –provide users with supplementary information. •Other Commission Directorates General (DGs): –health-care related ECHI indicators (DG SANCO), –Social Protection Committee Health Care in ageing societies (DG EMPL). Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 17 Others profiting?? •Member States and their institutions? –The “Open Co-ordination” mechanism applied in health and social care •International organisations? –OECD and WHO? •Scientific community? •Patients and the general public? •... Bron: Gunter Brückner, The Use of EUCOMP 1 data at EU Level, EUCOMP 2 Workshop, Madrid 12 May 2003, powerpoint

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 18 #Is een metadatabank, met eigen software #Beschrijving zorgsysteem #Lijst van actoren en metadatabank #Betreffende benaming in eigen taal en in het Engels #Beschrijving #Taken in fucntie van viertal dimensies #Dimensies: #HP classificatie van verstrekkers= health providers #HC lijst van functies= Health care, verder opgeslitis in activiteiten (bijvoorbeeld in cure de diverse specialismen van artsen, diverse vormen van revalidatie, van ‘car’ (weinig gedifferentieerd), medische goederen etc. #HF lijst van financiers #Mode of production MOP; verder differentiatie van de HC lijst #Mode of Production #Inpatients Intramuraal #Day Cases Daghospitalisatie #Outpatients Ambulant #Home care Extramuraal/ Thuiszorg, in feite een subset van outpatient care 4.Inhoud EUCOMP

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 19

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 20

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 21

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 22

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 23 #Zie exceltabel lijst deel 2. 5.Invulling EUCOMP voor België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 24 #Problems with classification ? Mixed institutions => boundary Health – Social Care? - Nursinghome (‘RVT’) = HP 2.1 (Nursing care fac.) - Old People home (‘ROB’) = HP 2.3 (Comm. care fac. Elderly) or Social care => In practice ‘Living- and care centres’ with as well ‘RVT’ as ‘ROB’-beds => Classified as two separate actors: HP HP Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 25 #Problems with classification ? Mixed institutions => boundary Health – Social Care? - Nursinghome (‘RVT’) = HP 2.1 (Nursing care fac.) - Old People home (‘ROB’) = HP 2.3 (Comm. care fac. Elderly) or Social care => In practice ‘Living- and care centres’ with as well ‘RVT’ as ‘ROB’-beds => Classified as two separate actors: HP HP Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 26 #Problems with classification ? Language - definitions: - HP 2.3 = ‘residential community care for the elderly’ Community care = home care  residential - Eucomp activities – specialities: fixed terms  reality of used terms in Belgium ? HC 2 ‘Rehabilitation’: content of activities? - No ‘Physiotherapy’ (‘speech therapy’ included) - ‘Emergency care/first aid’ => HC 1 ‘Cure’? 6.Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 27 #Practical Functionality Long term: website Short term: input database  Annual update? Overwriting of old data?  No database behind, to count,..  Print possibilities: - only prints of actors with description or print of actor with HC-act.  no listing of all HC-act. with the actors behind, no listing of all HP-codes with the linked HC-act. 6.Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 28 #Other questions ? Mode of production ‘MOP’ and detailed HP => duplicates e.g. HP ‘Dialysis care centres’  HP 1.1 General hospital, activity ‘specialised medicine’ with mode of production ‘day cases’  Further no use of MoP in SHA in HP  detailed HC 6.Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 29 #Other questions ? Specific situation of Belgium: two large regions => Some actors are different in Flanders and Wallonia e.g. Home nursing and home care: - Two different actors in Flanders - One integrated service in Wallonia o Advantages  More than a metadatabank  Helps to disentangle the structure of national health and social care systems  Helps to prepare streamlining for SHA & HLA 6.Enkele problemen bij het gebruik van Eucomp in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 30 #Meeste landen in EU tussen 22 (VK) tot 90 (Oostenrijk) actoren; voor België hebben wij 122 actoren/instrumenten voor dienstverlening opgenomen #Laat toe deze actoren te tellen over de verschillende types verstrekkers ( voorbeeld in Eucomp 1 was 35 % van de strekkers actief in de ambulante zorg, 19 % in de ziekenhuissector en 16 % in de administratie en verzekering) #Idem voor de functies #Idem voor de combinatie van functies en wijze van verstrekking #Op die manier kunnen ook blinde vlekken worden geïdentificeerd, of mate van onderontwikkeling, op voorwaarde natuurlijk dat het systeem volledig en zorgvuldig is ingevuld #Relevantie van de tellingen is beperkt: minder belangrijk is de mate of men een bepaalde verstrekker een bepaalde zorgvorm beoefend, maar hoe substantieel dit is in termen van bestedingen, personeel, acten #Is een nuttig tool om daarrond zorgvuldig tewerk te gaan. 7.Enkele resultaten EUCOMP Europees

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 31  SHA voor Vlaanderen in opdracht van VCSPO: zie andere presentatie op deze zomercursus ( J. Pacolet, W. Van Opstal, M. Borghgraef, Wie betaalt de social profit in Vlaanderen? Onderzoek in opdracht van de VCSPO, HIVA, Leuven, 2007, rapport te vinden op HIVA-website) # Ook vroegere gezondheidszorgrekeningen gebruikten gelijkaardige lijst van actoren # Is ook bruikbaar voor de invulling van de HLA: zie voorbeeld hierna (rapport te vinden op CIRCA website EC) 8.Gebruik in België

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 32 # A public folder with pdf files of related reports #Report on the meaning of Eucomp #Guidelins for understanding and applying SHA #Report for the HLA 8.CIRCA Interessante website met documenten over Eucomp, SHA en HLA:

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 33

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 34

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 35 # Comments  Metadatabank  Risk of regrouping actors: too much degree of freedom  Why not allow even groups/categories at 3-digit level?  Automatic link with Eucomp 2: seems to be applicable with limited effort for several versions per year ? Seems to be adaptable for regions (e.g. Flanders,…) ? Professional categories seems to be easily integrated ? No worksheets behind it that summarises categories automatically # Results: see CIRCA website report BASYS-HIVA-NIVEL 8.HLA: first partial result for Belgium

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 36 8.HLA: first partial result for Belgium

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 37 # Acceptability  Crosschecking Eucomp actors lists and regrouping with several Belgian administrations  With reasonable additional efforts, value for Belgium can be increased by completing expert system with estimates for FTE, financing, professional classifications: estimates seems to fit closely enough with aggregate figures  Will provide additional international comparability  Need for greater detail 8.Road to acceptability in Belgium and comparability in Europe

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 38 # Acceptability  Should be coordinated with revision of NACE 2007 at European and Belgian level  Potential links also with manpower planning and register of health professions are possible in Belgium # International comparability 8.Road to acceptability in Belgium and comparability in Europe

EUCOMP : schatten op zolder? Zomerschool september 2007, Brussel FOD Sociale Zekerheid Jozef Pacolet, Annick Peetermans, HIVA K.U.Leuven 39 #Ownership matters #Is het Volksgezondheid of Sociale Zekerheid? #Integratie in de metadata van Eurostat veronderstelt aanvulling, update en verificatie van lijst, functies, omschrijving #Organisatie toegankelijkheid van dit glossarium in België #Conversie naar nieuwe NACE Bel #Richtsnoer voor verder detail in SHA en HLA (is wenselijk en doenbaar, cfr. HIVA-studies #Kan bron op zich zijn voor analyse van Belgisch gezondheidszorgsysteem in vergelijking met andere EU-landen 9.Wie is eigenaar van het stelsel en wat staat hem/haar te doen?