Herhalingsadviezen Europese richtlijn en RIZIV nomenclatuur

Diagnostisch/follow-up versus preventief Uitstrijken afgenomen na een advies “normaal herhalingsschema” volgens schema´s Europese richtlijn = preventieve uitstrijken ongeacht de voorgeschiedenis Alle normale uitstrijken waarvoor verdere follow-up nodig is volgens de richtlijn, maar niet valt onder terugbetalingsregeling RIZIV, gebeuren op kosten van het ziekenhuis

1. Geen evidentie voor intra-eptiheliale neoplasie of maligniteit > 60 jaar, met 3 voorgaande opeenvolgende normale uitstrijken Geen herhalingsadvies Vaginakoepel cytologie bij hysterectomie niet neoplastische aandoening vaginawandcytologie Vulvacytologie Goede kwaliteit Minder goede kwaliteit Afwezige borstelkop Ontbreken klinische inlichtingen Afwezigheid endocervicale cellen Na hysterectomie voor HSIL Normaal herhalingsschema (3 jaar) 1 jaar Hyper-ortho of hyper-parakeratose Nooit eerder onderzocht Na behandeld gynecologisch carcinoom Regelmatig herhalen Onvoldoende kwaliteit 3 maanden

2. Abnormaal plaveiselepitheel niet LSIL ASC-US HPV neg HPV pos normaal 1 jaar ASC-H HSIL Plaveiselcel- carcinoom Colposcopie en biopsie Normaal schema Schema 5 (na CIN0)

3. Herhalingsadvies LSIL 6 mnd normaal ASC-US Schema 2 6 mnd of colpo en biopsie ASC-H > LSIL Colposcopie en biopsie Normaal schema

4. Afwijkend endocervicaal epitheel AGC, minimale afwijking Colposcopie en biopsie 6 mnd, endocervixbrush normaal Gedurende 2 jaar AGC, mogelijk neoplastisch AIS adenocarcinoom Colposcopie en biopsie normaal Diagnostische conus

5. Na CIN0 CIN0 normaal Normaal schema afwijkend 6 mnd normaal Normaal schema afwijkend Colposcopie en biopsie

6. Na CIN1 CIN1 1 jaar Normaal schema Colposcopie en biopsie normaal ASCUS of meer Colposcopie en biopsie

7. Na behandelde HSIL/AIS normaal HPV neg HPV pos 1 jaar Normaal schema tot 2x 6 maanden ASC-US en hoger Colposcopie en biopsie

8. Endometriumcellen aanwezig Normale endometriumcellen < 40j > 40j Normaal schema premenopauzaal postmenopauzaal Verdere investigatie aangewezen

9. Endometriumcellen aanwezig bij AGC AGC – emc Premenopauzaal IUCD, poliep, ontsteking, postpartum, na abortus Ja Normaal schema neen Verdere investigatie aangewezen > 35 jaar postmenopauzaal < 35 jaar met abnormaal bloedverlies Mogelijk neoplastisch adenocarcinoom Curettage of endometriumbiopt